电针联合中频电治疗颞颌关节紊乱症的疗效观察及护理

孙显秀 段青梅

（青海红十字医院，青海 西宁810000）

颞颌关节紊乱症是口腔科的常见疾病，本病以开口及咀嚼困难为主要特征。我科采用物理因子中频电加电针治疗取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月～2012年7月在我院门诊治疗的60例颞颌关节功能紊乱的患者，所有患者均符合诊断标准[1]：有颞颌关节劳损史及外伤史，关节弹响或关节活动受限，患侧颞颌关节处有明显压痛点或条索结构。按数字表法随机分为对照组30例，男性22例，女性8例，年龄17～50岁，病程5d～4个月。观察组30例，男性23例，女性7例，年龄16～49岁，病程5d～5个月。60例患者病变部位均为单侧。两组患者一般情况及病变情况差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用中频电治疗，取3cm×3cm电极片置于患处，选择功能性电刺激处方，频率为4kHz，波形为正弦波，方波，三角形波，电流输出强度以患者耐受为宜。每次20min，每日1次，10次为1疗程。观察组在与对照组相同治疗的基础上采用电针治疗，取穴：下关、颊车，合谷，进针口连接华佗牌SDZ－IV型电子针疗仪，选用连续波，输出强度以患者耐受为宜。每次40min，每日1次，10次为1疗程。

1.3 疗效标准[2]痊愈：关节疼痛弹响消失，下颌关节活动正常，张口及咀嚼时疼痛消失；显效：症状与体征基本消失；好转：关节疼痛弹响部分减轻，下颌关节活动有所改善，张口咀嚼时疼痛减轻；无效：症状及体征无改善。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者治疗效果比较 例（%）

3 护理

3.1 健康教育 告知患者，有单侧缺牙、残冠等可造成偏侧咀嚼，而偏侧咀嚼时双侧肌肉的张力处于不平衡状态，形成下颌运动的不协调，应积极治疗原发病，纠正患者的不良行为，建立良好的生活方式。

3.2 心理护理 及时向患者讲解疾病的相关知识，让其了解病情进展及治疗过程，并告知该病愈合良好，不会影响正常生活和工作。

3.3 纠正咬合紊乱 此病与爱食坚硬食物造成张口过大，过度咀嚼，致使肌肉、韧带、关节受到创伤有关，纠正不良咬合习惯，限制过度开口及咀嚼，避免硬食，治疗期间注意下颌制动，以利于损伤的恢复，逐渐减轻或消除刺激肌肉的紧张因素，使关节处于相对松弛状态，关节解剖关系达到平衡。

3.4 避免寒冷因素影响 寒冷可引起肌肉痉挛，受寒后不要立刻做咀嚼运动，以防肌肉、韧带损伤。

4 讨论

颞下颌关节功能紊乱症发病原因与精神因素、咬合因素、不良咀嚼习惯、关节负荷加重、外伤或寒冷等有关，一般采用非手术治疗。中医认为，颞颌关节疼痛是阳阴经风毒传入，经络凝滞而成。针刺是以“经脉所过，主治所及”。下关穴是足阳阴经穴，位于下颌关节处，是阳阴筋经；合谷穴是手阳阴原穴；刺之能疏通手足阳阴经，通络散寒止痛。电针具有操作简便、刺激参数规范的优点，可促进损伤神经局部炎性水肿的消退，对血液循环和血管舒缩功能有调节作用，可改善患处的炎性渗出，促使有害物质的清除及排泄，达到治疗本病的作用[3]。由于中频电刺激后改善了局部血液循环，使组织内神经纤维间水肿减轻，组织张力减轻，病灶区缺血缺氧状态消除或减轻，使体内一些血管活性物质得以消除，从而起到了止痛作用[4]，同时，中频电治疗可锻炼骨骼肌，起到提高平滑肌张力的作用。

[1]马绪臣，张震康.颞下颌关节病的基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000：109.

[2]杨立.电针配合半导体激光治疗颞颌关节功能紊乱综合症疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，28（7）：6787.

[3]高希言.针灸学临床[M].北京：人民军医出版社，2006：166.

[4]南登崑.实用物理治疗手册[M].北京：人民军医出版社，2001：366.