参麦注射液联合益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

王秀琴

(盘锦职业技术学院 辽宁盘锦 124010)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血和缺氧导致的临床综合征。冠心病心绞痛发病率较高，且呈现逐年上升趋势。本文采用在西药常规治疗的基础上，联合应用参麦注射液与益心舒胶囊中西医结合治疗的方法治疗气阴两虚血瘀型冠心病心绞痛，观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所有病例患者源于我院2010～2011年的门诊及住院患者，共86例，随机分为两组，观察组42例，其中男24例，女18例;年龄38～69岁，平均55岁;病程1～5年16例，5～10年12例，10年以上14例;脑力劳动者29例，体力劳动者13例;合并高血压患者18例，糖尿病患者10例，高血脂14例;轻度心绞痛13例，中度心绞痛21例，较重度心绞痛8例。对照组44例，其中男23例，女21例;年龄36～70岁，平均54岁;病程1～5年18例，5～10年14例，10年以上12例;脑力劳动者27例，体力劳动者17例;合并高血压患者16例，糖尿病患者12例，高血脂16例;轻度心绞痛15例，中度心绞痛23例，较重度心绞痛6例。两组患者一般资料经比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组常规西药治疗(硝酸酯类扩血管、抗血小板、对症治疗)的基础上丹参注射液30mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴，每日1次。观察组在西药常规治疗的基础上，采用参麦注射液加入生理盐水100 mL(四川升和制药有限公司生产)，每日1次静滴。并联合益心舒胶囊治疗(贵州信邦制药股份有限公司提供)，每次4粒，每日3次，2周为1个疗程。

1．3 观察项目及统计方法

1．3．1 观察项目。心绞痛疗效、心绞痛发作情况(心绞痛发作的次数、持续的时间)以及硝酸甘油用量情况、治疗前后的心电图变化。

1．3．2 统计方法。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

1．4 诊断标准 临床疗效判断标准:轻度心绞痛:①显效:症状完全消失或基本消失。②有效:疼痛发作次数、程度及持读的时间均有明显减轻。③无效:症状基本与治疗前相同。中度心绞痛:①显效:症状消失或基本消失。②有效:症状减轻至轻度标准。③无效:症状基本与治疗前相同［1］。心电图疗效标准:显效:心电图恢复至大致正常或者正常的心电图。有效:S-T段降低，治疗后回复0．05mV以上，但未达到正常水平，主要导联倒置T波变浅(达到25%以上)，或T波由平坦变直立。无效:心电图与治疗前基本完全相同［1］。

2 结果

2．1 两组患者心绞痛疗效比较 观察组显效24例，有效15例，无效3例，总有效率为92．9%;对照组显效18例，有效16例，无效10例，总有效率为77．3%。两组总有效率比较，差异具有显著性意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛疗效比较(例)

2．2 两组患者治疗前后心电图疗效比较 观察组显效22例，有效14例，无效6例，总有效率为85．7%;对照组显效15例，有效13例，无效16例，总有效率为63．6%，两组总有效率比较，差异具有显著性(P ＜0．05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心电图改善比较(例)

2．3 两组患者治疗前后心绞痛发作情况和硝酸甘油用量比较对照组和观察组在治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量均有减少，与治疗前比较，差异有显著性意义(P＜0．05);观察组在治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量均低于对照组，两组间比较，差异有显著性意义(P ＜0．05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作情况和硝酸甘油用量比较(x±s)

3 讨论

参麦注射液主要成分是人参和麦冬，具有益气固脱、补心复脉等功效［2，3］。研究证实，参麦注射液可促进心肌中前列环素的产生和释放，同时可以抑制血栓素AZ的生成，进而促进有效的增强心肌的收缩力，增加冠状动脉的血流量［4］。益心舒胶囊主要成分是由生晒参、丹参、麦冬、黄芪、川芎等组成［5］。生脉饮和丹参饮相合是益心舒胶囊的基础，黄芪用来益气，川芎、山楂用于活血化瘀药，因此，该药益气补虚和活血化瘀的作用较强［6］。因此，两药结合可以更好的解决气阴两虚的问题。针对气阴两虚血瘀型冠心病心绞痛，两药的结合从处方构成上弥补了西药治疗上的不足。本研究结果表明，参麦注射液联合益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛，可以减少心绞痛发作的次数以及发作持续的时间，同时也减少硝酸甘油的用量，与单独使用丹参注射液相比较，两药的联合应用对冠心病心绞痛具有较好的疗效。

［1］ 李金鹏．临床诊断学［M］．北京:科技文献出版社，2009．103-105

［2］ 马 春．人参的药理作用及临床应用［J］．社区医学杂志，2008，6(10):13

［3］ 于学康．麦冬的药理作用研究进展［J］．天津药学，2012，24(4):24

［4］ 王忠啟．参麦注射液治疗冠心病心绞痛40例［J］．实用中医内科杂志，2008，22(4):33

［5］ 柴春红．益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛的研究［J］．现代中西医结合杂志，2008，17(15):69

［6］ 傅晓东．益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛150例临床观察［J］．上海中医药杂志，2007，41(1):25