神经节苷酯注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

张秀茹

河南汝南县人民医院儿科 汝南 463300

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）属于新生儿脑部发生损伤的常见病因，同时也致使儿童神经系统出现伤残。鉴于HIE病情发生的原因，在患儿窒息复苏之后应该及时采取干预措施以降低脑部损伤的程度。单唾液酸四己糖神经节苷酯属于非常重要的神经节苷酯，大量存在于神经组织中，可增加神经受损后的再生能力，保护脑部细胞，避免神经细胞凋亡［1］。本文选取160例HIE 患儿进行药物使用的对比分析，观察单唾液酸四己糖神经节苷酯的使用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007-01—2011-06 收治的HIE患儿160例，男96例，女64 例，随机分成对照组和研究组，每组80 例，日龄30 min～24h。均符合中华医学会儿科HIE诊断标准。36例为轻度，81例为中度，43例为重度。2组患儿在性别、日龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 采取以下常规治疗方法：保持较好通气功能，保持脑部及上身较好的灌注血液功能，保持血糖处于正常值，保证供应神经细胞代谢时所需要的能源，避免惊厥，及时处理脑水肿。

对照组患儿在保持常规治疗基础上加用胞二磷胆碱125 mg静滴，1次／d，一疗程持续10d。研究组在常规治疗基础上静滴单唾液酸神经节苷酯注射液（GM），20mg／d，1次／d，一疗程持续10d。通过比较治疗后2组患儿原始反射时间、意识障碍和肌张力恢复所需时间，以及惊厥消除时间、住院所需时间、治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）判定患儿治疗效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析。计数资料用χ2检验，计量资料使用±s表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿恢复时间及NBNA 评分见表1、表2。

表1 2组患儿恢复时间比较

表2 2组NBNA 评分结果比较

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病原因非常复杂，尤其中、重度HIE发病时病情很重，病死率较高，且容易出现永久性神经功能障碍，如智力较低、癫、脑部瘫痪、共济失调等症状，其发病原理和缺血氧气后神经细胞发生肿胀、溶解以及死亡相关［2］。国内外研究本病的案例很多，但一直没有很大突破，近些年来神经节苷酯的应用，使其治疗有了新的途径。神经节苷酯属于含唾液酸较多的酸性糖脂，中枢神经系统中含量较大，属于神经节系统中的一种神经节苷酯，对神经的发生、生长和分化都有必不可少的功效。

中枢神经修复药物GM1属于糖鞘脂，在哺乳动物细胞膜中含量较多，广泛存于神经系统，能够保护缺氧缺血性脑损伤。含脑灰质最高，是天然组成神经细胞膜的主要成分，能够保护神经细胞。GM1于急性期能够抵制兴奋性氨基酸所引发的神经毒，使神经细胞膜保持稳定，维持膜酶活性。避免细胞中钙超载导致损伤，减少缺氧缺血时NO 合成，减少氧自由基，降低细胞凋亡率等。在恢复期能够加强神经营养因子功能，增强修复，所以，能够发挥多个环节的保护神经功效。新生儿因为血脑屏障未发育完善，且缺氧缺血导致完整性遭受破坏，使得外源性GM1能够突破血脑屏障到达中枢神经系统且到达神经细胞膜从而充分发挥作用［3］。

新生儿缺氧缺血性脑病中神经细胞凋亡受到基因控制，属于主动死亡的过程，其出现在缺氧缺血之后的数个小时或数天，缺氧缺血后受损区增加，通过早期干预或预防措施，可加快疾病康复。但该病变凋亡有可逆性，能够有效维持神经系统作用，抑制凋亡，缓解神经系统受损。单唾液酸神经节苷酯能够维护细胞膜作用，增加神经生长，维持神经功能。新生儿缺氧缺血性脑病患儿及时治疗能够减少脑缺氧缺血性带来的伤害，增强脑组织耐受力，加快脑细胞功能的恢复，避免脑细胞快速凋亡。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷酯在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中临床效果显著，有较高的临床推广价值。

［1］郑磊，邵斌.单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：54-55.

［2］许春莲.单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48（12）：137-138.

［3］孟双军，郑昌玲.神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察［J］.安徽医药，2012，16（5）：674-676.