PBL教学法在高职护理技能教学中的应用及效果评价

王丽娟 周小娟

【摘 要】目的：探讨PBL教学法在高职护理技能教学中的应用效果。方法：将103名学生随机分为实验组与对照组，实验组采用PBL教学法教学，对照组采用传统演示-练习-指导的方法教学，采取技能考核及问卷调查，观察PBL教学法的实施效果。结果：实验组护生技能考核平均成绩高于对照组，多数护生对PBL 教学法评价较高。结论：PBL 教学法优于传统教学法，对于护生理解及运用知识和综合能力的提高都有帮助。

【关键词】PBL教学法；高职护理；技能教学

PBL 的全称是“Problem- Based Learning”，即“以问题为基础的学习”，在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，是在临床专业课中，以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论或教学[1]。基础护理学是集护理基本理论、基本技术、基本知识为一体的护理专业课程，是高职护理教育的主干课程，其技能教学约占该课程总学时的一半以上， 是培养护生临床实践能力的主要途径之一。因高职护生学习积极性不高，自主学习能力较弱，而传统的演示- 练习- 指导的技能教学模式，忽视了护生综合能力的培养。PBL强调把问题设置到情境中， 让护生通过分析真实性问题，激发学生的学习自主性及更好的理解和掌握相应的理论知识和基本技能，并提升解决问题的能力。为此， 本文将PBL教学法引入护理技能教学中， 取得了较好的效果。[2]

1.对象与方法

1.1对象

随机抽取我校2010级3年制高职护生2个班共103名学生为研究对象。学生入校分班是随机的。采取随机分组， 其中实验组51名（ 男2名， 女49名） ， 对照组52名（ 男1名， 女51名） 。两组护生在年龄、平均智育、综合素质测评等方面无统计学差异， 具有可比性。

1.2方法

1.2.1经教研室老师讨论选取生命体征测量、导尿术、药物过敏试验、静脉输液及氧气筒给氧五项操作，将对照组采取传统的教学方法先由老师演示-学生练习-老师指导-考核。

1.2.2对照组同样是完成上面五个项目的操作和同一个带教老师，教学中针对每一个项目带教老师去临床收集真实案例2-3个-设计学习任务-向学生展示案例和任务-将学生分6-8人一组，每一组设一组长-要求学生以组为单位讨论任务完成方案-查阅相关资料-课堂讨论-每组派一人进行模拟练习-总结评价（教师+学生）-护生自由练习-考核

1.3 评价指标

以操作技能考核成绩作为客观评价指标，其考核评分表包括对方案完善程度、团队合作、仪表、态度、操作规范程度、人文关怀、应变能力、沟通能力等方面综合评价。以自制的调查问卷作为评价PBL模式教学效果的主观指标，向试验组发放问卷49份，回收49份。而问卷内容包括PBL技能教学模式对护生在知识、能力、素质3个方面的帮助。

1.4统计学方法。采用SPSS 11. 0 统计软件录入和分析。

2.结果

2.1由表1 可知，实验组护生的技能操作平均成绩均高于对照组，且有显著性差异（P<0.01）。

表1两组护生技能操作平均成绩的比较表

项目 优秀（90-100分） 良（80-89分） 及格（60-79） 不及格（60分以下）

实验组 12 36 3 0

对照组 3 31 14 4

2.2由表2可知，PBL教学法对帮助学生理解及运用知识、提高技能操作水平面等多方面的能力及提升护生的素质都有很大的帮助。

表2观察组护生对PBL 教学法应用于护理技能教学效果的评价

例（ %）

内容 项目 同意 一般同意 不同意

知识 1.有利于不同学科知识的综合应用 47（92%） 4（8%） 0（0%）

2.加深了对操作目的理解 49（96%） 2（4%） 0（0%）

3.增强理论知识与操作技能之间的联系 48（94%） 3（6%） 0（0%）

4.有利于理解操作技能中的注意事项 49（96%） 2（4%） 0（0%）

5.明确欠缺的知识 48（94%） 3（6%） 0（0%）

能力 1.提高了应变能力 49（96%） 2（4%） 0（0%）

2.提高了自主学习能力 48（94%） 3（6%） 0（0%）

3.提高了语言表达能力 49（96%） 2（4%） 0（0%）

4.提高了发现和解决问题的能力 49（96%） 2（4%） 0（0%）

5.提高了评判性思维能力 45（88%） 6（12%） 0（0%）

6.提高了操作技能水平 51（100%） 0（0%） 0（0%）

7.提高了护理评估及健康教育能力 49（96%） 2（4%） 0（0%）

素质 1.有利于提高操作技能学习时的积极性、主动性 49（96%） 2（4%） 0（0%）

2.提高团队合作意识 51（100%） 0（0%） 0（0%）

3.树立人文关怀理念 47（92%） 4（8%） 0（0%）

4.有利于培养临床思维能力 48（94%） 3（6%） 0（0%）

3.讨论

3.1能够激发学生的学习积极性，变被动学习为主动学习，并提高了学习能力

传统的技能教学模式容易忽视学生的学习兴趣、能力及个性特征， 学生始终处于被动地接受知识。而将PBL教学法运用于技能教学中，充分体现了以学生为主体、以问题为基础， 在教师指导下， 学生充分运用现代化科技手段如教材、图书馆、录相、模型、文献检索系统、网络以及多媒体等多种形式进行自学， 课余时间利用开放的实验室练习操作， 强调护生的分析、总结、推理、合作等独立学习的能力， 使护生获得终生受益的学习技能。PBL教学法活跃课堂气氛， 调动护生学习的积极性 [2]。

3.2 提高护生沟通能力及团结合作意识

由于我国的医学生习惯于被动的接受知识， 而且应试教育导致学生对问题的正确答案极为重视 ， 相对的， 主动解决问题、与他人交流协作的能力较弱[3] 。PBL 模式下的技能教学， 以小组为学习单位， 在教师的引导下， 小组学生相互讨论，相互学习， 相互指正，从而潜移默化培养了学生的团队学习理念， 增强了沟通能力， 并且有助于提高团结合作意识。

3.3拓展了知识面，加深对所学知识的理解、记忆及应用

护生为了完成任务方案的制定，在之前需要理解与操作技能相关的知识、性质与功用，这就需要护生运用到之前学所学知识，以及查找相关资料，通过认真分析病例， 积极查阅资料寻找问题的答案， 明确了为患者实施操作的目的和注意事项。同时技能教学时教师引导学生围绕相关的问题进行讨论， 加深了学生对各项操作目的、实用范围、步骤要点等的全面认识与理解，使学生不仅知道如何做， 更懂得为何做[4]。从而拓展了知识面，加深对所学知识的理解、记忆及应用。

3.4提高了护生的评估、健康教育能力和评判性思维能力

在模拟练习时，由于每个案例的具体情况不同， 学生需根据所给病例进行全面评估， 明确为该患者实施操作的目的以及操作过程中的注意事项， 在操作结束之后，还需根据患者具体情况完成健康宣教，从而有效地培养了护生的护理评估能力和评判性思维能力。

3.5 培养了护生的人性化护理理念

PBL技能教学模式为护生操作技能的学习设置了具体的临床情境， 使护生在练习过程中，能感知到临床的一些真实情境，也使得护生在模拟练习时需根据不同的患者准备针对性的解释、指导用语， 使过去操作技能练习时开口难和解释用语缺乏针对性的现象得到明显改善， 实现了各项操作技能均在尊重患者、关心和感受患者需要的基础上得以完成， 有效地培养了护生人性化护理的理念[4]。

3.6提高了操作水平及应变能力

在PBL教学过程中，学生利用所学的多学科知识完成任务方案的讨论与设计，并设计模拟处理方法进行演练。教师根据不同病例引导学生对比， 使学生明确同一操作技能在不同患者身上实施的相同、不同之处， 不同操作技能之间有何联系之处，从而加深了护生对知识的全面掌握和融会贯通[5]，同时有针对性地给予个性化的指导与纠正，以此提高护生的技能操作水平。同时PBL教学目标明确， 强调迅速的判断和果断的处理， 能有效地培养学生的应对能力[6]。

4.小结

PBL教学法对提高高职护生护理技能水平等多方面的能力，以及拓展知识和提升素质都有很好的帮助。但仍然也存在一些不足，比如对它后期的影响效果还没有良好的评价方式；以及缺乏相应的师资；在PBL教学中对学生的要求也较高，可能会导致一些学生在学习过程中感受到压力而出现兴趣减退等。因此要更好的利用PBL教学法开展教学，我们还需要继续努力使它变得更完善。

参考文献：

[1]刘丽军，钱晓璐. PBL教学法在基础护理学教学中的应用现状[ J] .卫生职业教育， 2011， 29（19） ：94-96.

[4] 杭丽，邱萌. PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析[J]. 护理实践与研究， 2009， 6（21） ：75-76.

[6] 李 军.PBL 在内科学教学中的应用与思考[ J] . 中国高等医学教育， 2007， 7： 3-7.

[2]罗先武，姜小鹰. 护理学基础技能教学中PBL 模式的构建与应用效果评价[J] .中华护理教育， 2007， 4（2） ：74-76.

[3] 张惠娟，肖志凌，刘细寒等.PBL 教学法在基础护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育， 2013， 31（3） ：83-84.

[5] 周银玲， 宋丽华. 护理学基础实验教学改革与实践[ J] .中华护理教育， 2005， 2（2） ： 82.