早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

候翠芳

河南新乡市第二人民医院 新乡 453000

我院2010-01—2011-01对40例脑卒中患者进行早期护理干预，观察对患者肢体功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010-01—2011-01收治80例脑卒中患者为实验对象，男44例，女36例；年龄50～80岁，平均（65±12.1）岁。随机分为对照组和实验组，每组40例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组均常规药物治疗，对照组常规护理，并由患者家属辅助进行康复训练。实验组待体征恢复稳定后，接受早期护理干预和急性期康复治疗，1次／d，1h／次，并指导患者家属根据护理干预计划，辅助患者进行肢体康复训练。具体护理干预内容包括：日常生活活动训练、复合动作训练、肌肉松弛训练、肌肉功能恢复训练、平衡训练、关节活动度维持训练、体位训练和心理护理等。

1.3 疗效评定标准 依据全国第4次脑血管疾病学术会议制定的脑卒中临床疗效评定的有关标准，对本次临床实验的结果进行评估。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率90%，对照组70%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床护理效果比较 ［n（%）］

2.2 肢体功能 2组患者临床治疗和护理前肢体功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预和康复训练，实验组患者的肢体功能显著改善，且其肢体功能评分显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理前后肢体功能评分比较 （±s）

表2 2组护理前后肢体功能评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后 P值实验组40 27.1±3.3 62.3±4.2 ＜0.05对照组40 26.4±4.1 41.5±3.4 ＜0.05 P 值＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 心理护理 由于脑卒中疾病发生较为突然且病情危重，加之突然卧床不起、吞咽困难、失语、偏瘫等临床症状，容易出现易怒、伤感、焦虑等不良的心理状态。护理人员应根据患者的心理状态，实施个性化心理疏导，建立和谐的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，恢复健康合理的生活方式［3］。

3.2 体位护理 为避免患者出现下肢伸展和上肢屈曲性痉挛问题，不管患者处于侧卧位还是仰卧位，都必须保持拮抗位。平卧位时，头下垫枕头，避免侧屈、过屈和过伸。垫起肩部，避免肩部发生后缩，保持前壁的旋后状态，将拇指向外侧伸展。垫起患髋，避免出现后缩，将枕头垫在患腿的股外侧，避免外旋［2］。

3.3 坐位训练 患者自行移到床边，患腿在健腿的辅助下移至床边，患膝呈自然屈曲状态，抬起头部，向患侧旋转头部，健手横放在身体上，用手推床，保持坐位，健腿自然摆动［1］。

3.4 床上训练 十字交叉上肢、双手，将患侧手拇指放置在健手上，保持外展状态，患肢在健侧的带动下进行腕关节桡屈、尺屈、掌屈、背屈、肘关节背屈、肩关节外展、内收和前屈等运动。下肢训练方法为：患者保持双下肢屈曲，取仰卧位，平放双足，上举双手并保持交叉。保持肩关节屈曲90°，保持伸展肘关节，给予骨盆辅助，患者将臀部抬起，以保证下肢和躯干的痉挛状态得到缓解。

3.5 被动训练 完全偏瘫和意识障碍状态患者，实施适当的患肢关节被动训练，以避免关节畸形和挛缩状态的发生。保持由远端到近端的活动顺序，训练幅度从小至大，以利于患者的四肢关节功能恢复，训练持续20～30min／次，2次／d，直至患者完全恢复自主的肢体运动能力。

护理干预和早期康复治疗，能够有效巩固其临床治疗效果，有助于患者肢体功能的恢复，降低不良反应发生率，值得临床推广和应用。

［1］刘亚.护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响［J］.中国医药指南，2012，10（18）：43-44.

［2］王平凡.早期康复护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（9）：89-90.

［3］吴秀莲.早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中国实用医药，2012，7（19）：232-233.