舒适护理在神经外科手术中的应用

王 茹

河南焦作市人民医院手术部 焦作 459000

2012-01-2012-12 我们通过对神经外科手术患者实施舒适护理模式，降低了患者的急性反应取得良好效果，得到患者的高度肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01—2012-12在我院行手术治疗的神经外科患者180例，随机分为常规组和实验组各90例，常规组男53例，女37例；年龄21～68岁，平均44.5岁。实验组男47例，女43例；年龄27～72岁，平均49.5岁。2组基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组由巡回护士给予常规护理，实验组在常规护理的基础上由指定的护理人员给予系统化的舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理：①手术室护士应在术前1d对患者进行访视，护士良好的仪表风度是缩短护患距离的基础，护士的一言一行、一举一动，都会对患者产生很深的心理影响，使患者产生安全感和被尊重感，增加其对护士的信任感，因此护士在术前访视时要注意仪表端庄，这样患者才会对护士敞开心靡，倾吐心中的顾虑。②向其提供与手术相关的知识，解除术前害怕、恐惧心理，使其心理舒适得以满足。由于神经外科手术风险大、手术时间长，增加了患者的恐惧感及焦虑情绪，患者就会对手术产生被动应激，影响到患者术后的康复，而正确的术前访视能使病人摆脱焦虑、变被动应激为主动应激，有利于术后的康复。护士应为其提供舒适护理，满足其心理舒适度，降低其不愉快的程度，访视时间以10min为宜，避免引起患者紧张和疲劳，针对不同文化层面的患者提供个体化的舒适护理措施，增强其在生理、心理、社会、环境的舒适感，进而提高服务质量。礼貌性的称呼患者，给人以信任和好感。介绍自己时要说明自己的职称、姓名，这样可以减轻彼此陌生的感觉。先说明访视目的，介绍手术室环境、告知简要的手术进程和术前注意事项。指导患者练习手术体位，麻醉体位的配合。从患者的角度出发，倾听患者顾虑，不要轻易打断对方的谈话，可通过点头示意或鼓励性语言使谈话继续下去。在交谈中，护士应根据患者不同的性别、年龄和病情采用不同的措辞给予详细的解释、疏导，以消除患者对手术的恐惧感，增加患者对手术的安全感。情感支持：在与患者交谈时可以握住患者的手，让他感到安慰与支持，看似简单的动作、无声的语言，这会让患者感到护士的关心与体贴，缓解他们紧张的情绪。微笑是最美的表情，以和善的微笑、轻松的语言使病人了解手术，解除疑虑，对手术成功有信心，对医护人员产生信任感，有利于术后康复。

1.2.2 术中舒适护理：①术中生理舒适护理：首先要保持手术室内清洁、安静，室温保持在22～25℃，湿度保持在50%～60%，力争为患者营造一个安静、舒适的环境。②术中心理舒适护理：当病人进入手术室时，由于环境的陌生，会给患者增加恐惧与焦虑情绪，护士可通过眼神向病人传递语言不能表达的信息，要求手术室护士在术中护理时应密切观察病人反应，了解病人需要，尽量给予满足。语言要和蔼，尽量减少病人对手术的恐惧感，舒缓紧张情绪，使之在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而配合手术顺利进行。③体位舒适护理：在摆放体位前，应预先准备好维持手术体位所需的物品，摆放体位时注意动作轻柔，清醒的患者要及时告知，争取患者的主动配合。摆放体位时在保证患者的舒适度的前提下满足手术的需要。注意避免神经损伤。④手术中应守在患者身旁：患者在意识清醒状态下手术，很容易产生过度紧张、焦虑、甚至恐惧心理，会有很强的依赖心理，表现为行为退化、情绪的幼稚，会出现“童心复盟”的表现，会像孩子一样寻求安慰。所以在不影响手术的情况下，护士要以和蔼可亲的语言与患者交谈，使其始终处在轻松的心理状态下接受手术。术中运用触、摸、握等身体语言沟通，握持患者的手或扶肩部，使患者获得心理上的舒适感和安全感，要实行保护性医疗制度，要镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。严密观察病人的生命体征，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，避免引起患者的紧张。

1.2.3 术后舒适护理：手术结束时，护士应积极协助麻醉师，帮助患者尽快麻醉苏醒，在送患者回病房的时候注意转运途中患者的安全，尊重患者，保护患者的隐私，及时遮挡尽量减少患者肢体的暴露，与病房护士认真交接病情，并告知患者及家属手术的大致情况，使患者获得一定的信息量，满足其在心理上的需求。术后2～3d，到病房对病人进行术后随访，耐心进行术后康复指导。虚心听取病人的意见，有利于手术护理质量的提高。

1.3 数据处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与常规组相比，实验组满意度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

舒适护理减轻患者的心理压力，有效帮助患者减轻痛苦，缩短治疗时间，减少并发症的产生，增进了护患关系，提高了患者的满意度，有利于患者康复，值得临床推广［1］。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括4个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。将舒适护理运用于神经外科手术患者的护理中，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使其感受到了护士的人文关怀，缓解了神经外科患者的紧张情绪，使患者平稳度过了手术期。而且给手术室护士提高整体素质带来了新的动力，激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，进一步提升了护理服务质量。

［1］屠松菊.舒适护理对胸腔闭式引流术患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：61-62.