散结镇痛胶囊辅助治疗重度盆腔子宫内膜异位症术后60例

申素峰

(郑州市中医院，河南郑州 450007)

盆腔子宫内膜异位症已成为妇科常见病，手术是其主要治疗手段，近年来广泛开展的腹腔镜手术已成为治疗该病的首选方法，但术后易复发。2004年10月—2008年10月，笔者采用散结镇痛胶囊对60例重度盆腔子宫内膜异位症术后患者进行辅助治疗，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院行腹腔镜手术保守(保留生育功能)或半保守(保留卵巢功能)手术，经病理检查证实为重度盆腔子宫内膜异位症，并随访至2011年5月的患者107例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组均无肿瘤、高血压、心脏病、糖尿病病史，无长期服用药物史，血常规、尿常规以及肝肾功能均正常。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。具体资料见表1。

表1 两组一般资料对比

2 治疗方法

治疗组口服散结镇痛胶囊，于术后1周开始用药，每次4粒，每日3次。对照组口服孕三烯酮胶囊，于术后1周开始用药，每次1粒，每周2次。两组均连服3～6个月。

3 观测指标

两组均于术后每3个月复查1次，观测症状、体征以及妊娠情况;每个月复查肝肾功能1次，观测药物副反应。

4 疗效判定标准

自拟。缓解：无症状，未发现盆腔包块。改善：仍有原症状，但程度减轻，体检无阳性体征，未发现盆腔包块。复发：彩超检查再次发现盆腔内异病灶，或再次出现周期性、进行性月经后下腹疼。

5 统计学方法

采用SPSS 10．0统计软件进行统计处理，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0．05为差别有统计学意义。

6 结果

6．1 两组疗效对比

见表2。其中治疗组复发8例、对照组复发7例，均在停药后。两组有效率对比，经Ridit分析，u=0．08，P ＞0．05，差别无统计学意义。

表2 两组疗效对比

6．2 两组术后妊娠情况对比

见表3。两组对比，经卡方检验，χ2=0．20，P ＞0．05，差别无统计学意义。

表3 两组术后妊娠情况对比

6．3 两组药物副反应对比

治疗组发生副反应1例，仅为胃肠道反应，无肝功能损害。对照组发生副反应21例，其中19例发生肝功能损害，肝酶升高显著;3例总胆红素升高，给予停药并保肝治疗，肝功能恢复;其余副反应有不规则阴道出血、潮热乏力、全身不适、体质量增加。两组药物副反应发生率对比，经卡方检验，χ2=29．85，P ＜0．01，差别有统计学意义。

7 讨论

盆腔子宫内膜异位症是困扰妇女的常见病。在不孕患者中，25% ～35%存在该症，20% ～90%的盆腔疼痛、40% ～60%的痛经均与此有关［1］。盆腔子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，根治需切除双侧卵巢，但多数患者年轻未曾生育，要求保留卵巢及生育功能;而非根治手术后复发率高，达50%［2］。随着随访时间的延长，盆腔子宫内膜异位症术后复发率会增高，因为手术是细胞减灭性的而非治愈性的。因此，术后辅以药物治疗，以预防复发、成为目前治疗盆腔子宫内膜异位症新的研究方向。

本研究分别采用散结镇痛胶囊和孕三烯酮胶囊用于重度盆腔子宫内膜异位症术后的辅助治疗，结果发现：两种药物均可预防术后盆腔子宫内膜异位症的复发，两组疗效对比，差别无统计学意义(P＞0．05);但散结镇痛胶囊的药物副反应发生率远远低于孕三烯酮胶囊(P＜0．01)。虽然孕三烯酮胶囊被认为是治疗盆腔子宫内膜异位症较好的药物［3］，但由于其副反应大而使用受到限制。

散结镇痛胶囊是一种新的中成药，主要成分为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁等，具有化瘀镇痛的功效。现代动物实验研究［4］证实：散结镇痛胶囊具有抗炎、解痉、镇痛的功效，能够降低血清前列腺素及血清雌二醇的浓度，升高血清孕酮含量，提高小鼠机体免疫功能，改善微循环。复旦大学一项研究［5］表明：软坚散结中药能够降低黏附因子ICAM-1、CD44的表达，从而抑制盆腔子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜病灶的产生。由此可见，散结镇痛胶囊可通过对盆腔子宫内膜异位症的发生、发展途径及引起疼痛的多个因素发挥阻断或干预作用来达到治疗目的。此外，中成药口服方便，副反应少，易被广大患者接受。

本研究显示：散结镇痛胶囊能有效预防术后盆腔子宫内膜异位症的复发，且对肝肾功能无明显影响，使用安全，是一种可供指导选择的重度盆腔子宫内膜异位症术后用药及保守用药。该药物的远期疗效尚待通过积累更多的临床资料、延长随访时间来加以证实。

［1］乐杰．妇产科学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2003：354．

［2］郎景和．子宫内膜异位症基础与指导研究的几个问题［J］．中国实用妇科与产科杂志，2002，18(3)：129．

［3］朱荫芝，戴吉茹，张红霞．孕三烯酮胶囊在子宫内膜异位症术后的临床应用［J］．中国实用妇科与产科杂志，1966，12(5)：293．

［4］宋楠，王艳艳，冷金花．散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症及子宫腺肌病痛经治疗效果观察［J］．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(3)：222-223．

［5］俞而概，程明军，王宜生，等．软坚散结中药对子宫内膜异位症模型小鼠内膜黏附因子的影响［J］．中医杂志，2009，50(1)：69-72．