促排尿汤加隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留38例

叶东霞

（惠安县妇幼保健院，福建 惠安 362100）

产后尿潴留是产后因暂时性排尿功能障碍导致部分或全部尿液不能从膀胱排出，常常影响子宫收缩引起阴道出血量增多，也是造成泌尿系感染的重要因素。笔者采用促排尿汤加隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留38例，疗效满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月—2013年6月在本院住院分娩的产妇共68例，按照数字表法随机分为治疗组38例和对照组30例。治疗组38例，年龄20～35岁，平均（27±0.1）岁；会阴侧切 28 例，阴道助产（会阴侧切）5例，剖宫产3例，第二产程延长2例；初产妇28例，经产妇10例；尿潴留时间1～6 d，平均（2±0.2）d。对照组 30例，年龄在 20～35岁，平均（27±0.7）岁；会阴侧切24例，阴道助产（会阴侧切）3例，剖宫产3例，第二产程延长1例；初产妇24例，经产妇6例；尿潴留时间平均1～6 d，平均（2±0.1）d。2组年龄、孕产史、尿储留时间等情况比较，无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照文献［1］，产妇产后6～8 h排尿困难，尿液点滴而下或完全闭塞不通，下腹胀痛。检查时下腹部膀胱充盈，轻压痛，并排除器质性病变引起的尿潴留。气虚证辨证标准参照文献［3］，症见产后小便不通，小腹胀急疼痛，小便清白，精神疲惫，语音低弱，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

1.3 治疗方法 ①对照组：口服中药自拟方促排尿汤，药物组成：生黄芪30 g，车前子30 g，益母草30 g，当归 15 g，怀牛膝 15 g，王不留行 15 g，桔梗 10 g，乌药10 g，炙甘草3 g。急煎服，头煎水500 mL煎至150 mL，二煎水400 mL煎至150 mL，二煎隔2 h再服。②治疗组：口服中药自拟方促排尿汤急煎服，煎服方法同对照组，并加隔盐隔姜灸神阙穴。方法：患者仰卧于床上，暴露脐部，取纯净干燥的食盐，填平神阙穴（即脐窝），取新鲜姜片（姜片直径2～3 cm，厚度0.2～0.3 cm，中间用针刺数孔）放在上面，再将用艾绒制成的圆椎艾柱放于姜片上点燃施灸。艾柱燃尽或患者感到灼痛时，则更换艾柱再灸。一般3～7壮，以灸处皮肤红润不起泡为度，一次治疗时间约20～30min。治疗过程中医务人员守护在患者身边，并认真观察，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧坏衣服。③ 疗程：2组均每日治疗1次，连续治疗3次，治疗后仍不能自解小便则改用其他治疗方法。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包，2组总有效率和治愈率比较采用Ridit检验。

2 结 果

2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：治疗后能自行排尿且通畅，症状、体征完全消失；好转：治疗后能少量排尿但排出不畅，症状、体征改善，无需导尿；无效：数次治疗后仍不能自行排尿，须留置导尿管。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨 论

产后尿潴留是产科急症之一，预防产后尿潴留必须做到以下几点：①做好产前检查、宣教工作，积极治疗孕期泌尿系感染。②产时严密观察产程，防治第二产程过长。③产后注意休息和加强营养，保持心情舒畅；对产程较长的产妇嘱其多饮水，鼓励产妇在分娩后2～4 h及时下地排尿；如产后6 h仍不能自解小便，要采取措施，以避免尿潴留的发生。④注意产褥卫生，避免外邪入侵加重本病或变生他病。产后尿潴留的治疗，以祛除病因，恢复排尿为目的。首先是心理治疗，加强产后宣教，使产妇正确认识分娩是正常的生理过程，解释及时排空膀胱的重要性。对因惧怕疼痛或会阴裂伤伤口疼痛不敢排尿者，应安慰鼓励患者，向其解释会阴及尿道的解剖位置，认识到排尿不会影响会阴切口且有促进宫缩，减少阴道出血的好处，增强其信心，克服紧张心理，使患者在精神松弛的情况下，配合艾灸和药物治疗。

中医学认为产后尿潴留属于 “产后小便不通”、“产后癃闭”范畴［3］，产后排尿不畅是由于产时伤气血致气血虚弱，瘀血阻滞，肾气不固，膀胱气化失司所致。尿液的正常排出，有赖于膀胱的气化，而膀胱的气化功能，又与肺、脾、肾三脏密切相关［3］。方中重用黄芪补气升阳利水，配以补血活血、祛瘀通络、利尿、开宣肺气、温肾助膀胱气化之品达到补气养血、活血化瘀、温肾化气、通利排尿的功效。艾灸具有温通经脉，调和气血的作用，隔盐隔姜及艾灸刺激神阙穴，可温经散寒，通阳利尿，达到小便自解的目的。口服汤剂配合隔盐隔姜灸神阙穴，两者相得益彰，其疗效明显高于单纯口服促排尿汤。该法简便易行，无毒副作用，不增加患者痛苦，患者依从性好，值得临床推广应用。

［1］南阳中医学校，重庆中医药学校.中西医结合妇产科学［M］.北京：中国中医药出版社，2001：227.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：34.

［3］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：279.