欣母沛预防剖宫产术后出血疗效评价

潘丽莉 邢荣丽

(广东省佛山市禅城区南庄医院妇产科 广东佛山 528061)

产后出血是指在胎儿娩出后24小时内总计出血量超过500mL，是产科严重的并发症。据统计我国产后出血的发病率约为2%～3%。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，其占引起产后出血总数的70% ～80%［1］。帮助子宫有效收缩可明显降低产后出血的发病率。我们通过观察欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效，并与传统应用缩宫素比较，探讨解决子宫收缩乏力引起的产后出血的有效救治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2012年4月在我院住院分娩中有可引起宫缩乏力高危因素(双胎妊娠、高龄、试产失败、巨大儿、羊水过多、精神高度紧张)的行剖宫产术的孕妇共300例，所有孕妇均无高血压、胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等疾病。年龄20～40岁，孕周36～42周。将孕妇随机分成两组，观察组(欣母沛组)与常规组(缩宫素组)，每组各150例。两组孕妇在孕周、年龄、高危因素方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 观察组(欣母沛组)在胎儿娩出后立即子宫体注射欣母沛1支(250μg)，常规组(缩宫素组)在胎儿娩出后立即子宫体注射缩宫素20U，同时静滴缩宫素20U。

1.3 产后出血量的计量方法 计量方法同时并用容积法和称重法2种方法，尽可能准确的测量产后出血量。方法如下:术前于产妇臀下放置一次性可计量血垫，手术中胎儿娩出前吸净羊水并同时记录吸引瓶中羊水量，术中出血量采用吸引器及止血纱布收集，吸引瓶内液体量减去羊水量为吸引器中的血量，纱布为10cm×20cm大小，以一块纱布浸透不滴血计20mL失血量，术毕按压宫底排出阴道积血，以产妇臀下放置一次性可计量血垫来计算血量，术后2小时秤重(按1.05g相当于1mL血液的标准)。计算出术后2小时出血量。术后24小时内所用的所有可计量血垫均需秤重计算，所有血量累加计算出24小时出血量。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量比较 术后2 h和24 h的产后出血发生率观察组均较常规组明显降低，且差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组术后出血量的比较( s，mL)

表1 两组术后出血量的比较( s，mL)

注:与常规组比较，*P＜0.01

出血量欣母沛组 150 289.6±35.2* 325.6±40.1组别 例数 2h出血量 24h*150 366.8±45.2 469.8±45.6缩宫素组

2.2 不良反应 两组均无不良反应发生。

3 讨论

产后出血是剖宫产术中的常见并发症，往往出血多而急，处理不及时可导致低血容量性休克，严重影响产妇预后。导致产后出血的原因以子宫收缩乏力性出血多见。传统预防放方法主要是应用宫缩剂、但缩宫素药物的半衰期短，代谢快，效果不持久，对难治性产后出血效果欠佳。

欣母沛是美国20世纪90年代末研制合成的列腺素F2α衍生物，与传统的前列腺素类物质相比较，由于结构上15位甲基取代羟基，增加了水溶性，生物活性增强。该药可通过Ca2+载体刺激缝隙连接形成和抑制腺苷酸环化酶作用导致平滑肌收缩加强，使整个子宫平滑肌收缩强而协调，创面血窦迅速关闭，肌注15分钟后达峰值，作用时间可持续2～3小时［4］。且同时作用于宫颈肌肉，对前置胎盘出血也有效，可用于难治性产后出血的治疗。

本研究的结果进一步证实欣母沛在产科的应用价值，为欣母沛应用于临床预防剖宫产产后出血提供临床依据。

［1］乐 杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.205-206

［2］林建华.如何正确估计剖宫产的产后出血量［J］.实用妇产科杂志，2003，19(5):260

［3］洁 敏，骆一凡.产后出血的治疗［J］.中华妇产科杂志，2000，35(6):378

［4］孙忠实，史亦丽.国家新药新制剂总揽［M］.北京:化学工业出版社，2002.371

［5］朱 宇，文艳芬，邹艳贤.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用［J］.实用药物与临床，2009，12(3):65