机械振动排痰在老年社区获得性肺炎中的临床应用

李秀荣 葛晓励 王红阳 李球兵 刘 晨 张盼盼 常 静

(河北联合大学附属医院 河北唐山 063000)

目前由于老龄化、人口增长、免疫抑制剂及抗菌药物的应用，社区获得性肺炎患者逐年增多，而老年人是社区获得性肺炎的高危人群［1］。老年人因年龄偏大、脏器功能减退、基础疾病多以及呼吸道纤毛功能减弱等因素，易导致老年患者咳嗽、咳痰无力、痰液不能顺利排出，影响到老年肺炎的治疗效果，因此排痰是老年社区获得性肺炎治疗中重要的辅助治疗手段之一。2009年1月～2011年12月，我院呼吸科住院的老年社区获得性肺炎患者120例，在给予常规治疗基础上，应用振动排痰机械排痰，取得了很好的效果你，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸科收治的老年肺炎患者120例，其中男63例，女57例;年龄60-83岁，平均75.4岁;所有入选病例均符合2006年中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南中的诊断标准［2］。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法 对照组治疗上采取抗感染、化痰等常规治疗的基础上，结合手工叩背(由外向内、由下向上)方法促进排痰。观察组除采取常规治疗的同时，给予使用多功能排痰机辅助排痰，每天3次，每次20min。方法:根据老年患者的体型、部位选择适宜的叩击头，调整合适振动频率，患者先叩击一侧前胸部，取坐位或平卧位，从外到内，从下到上，再以同样的方法叩击另一侧前胸部，接着叩击患者背部，也是从外到内，从下到上，叩击的顺序为右侧→左侧→背部→脊柱。观察两组患者治疗后的平均住院时间及住院费用，以及观察治疗1周、2周后胸部X线变化情况。

1.3 统计方法 数据以均数±标准差表示，用SPSS 11.0统计软件包，计量资料分析采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均住院时间及费用比较 观察组平均住院时间(9.46±1.62)d，对照组平均住院时间(15.27±2.43)d。经统计学分析，两组平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院总费用(0.38±0.13)万元，对照组住院总费用(0.49±0.21)万元，两组平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者胸部X线结果比较 观察组1周的有效率是60%，对照组是33%，明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者平均住院时间和住院总费用比较

表2 两组患者复查胸部CT吸收情况比较［例(%)］

3 讨论

老年社区获得性肺炎治疗方案主要是常规抗感染、化痰等治疗，但往往其治疗效果较差，远不如青壮年，分析其原因可能由于老年患者不能有效排痰，有效排痰是肺部感染患者治疗中的一项重要措施，提高了肺通气质量，提高了氧合水平［3］。但由于老年人呼吸系统的结构发生退行性改变，而且呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反射减弱、咳痰无力等，从而使痰液不能有效咳出，痰液阻塞气道，进而造成肺部感染经久不愈，严重可危及生命。以往临床上通常采用人工叩背法促进患者排痰，但在实施过程中存在一些不足之处如节律无法控制、频率无准确标准、力量轻重不宜控制、不持久、手法复杂费力等［4］，目前在临床上应用往往事半功倍。而振动排痰机的出现弥补人工叩背方法的不足之处，有研究［5］表明振动排痰机在肺炎患儿应用振动排痰机后排痰效果明显优于人工叩背，促进肺部炎症吸收。

振动排痰机通过产生的叩击和振动能改善肺部的血液循环，预防静脉淤滞，并能增强咳嗽反射，同时能有效清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，提高老年肺炎患者的生活质量。结果显示，振动排痰机对老年社区获得性肺炎排痰效果明显优于手工叩背法，复查胸部X线结果显示肺部炎症较对照组明显吸收，同时与对照组比较，观察组患者的平均住院时间及医疗费用均降低。可见振动排痰机配合常规治疗更能有助于老年社区获得性肺炎的康复，在老年肺炎治疗中振动排痰机值得临床推广应用。

［1］李 娅，姚 媛，刘 苔，等.老年肺炎患者的临床治疗［J］.吉林医学，2011，32(15):3065

［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29(10):651

［3］黄明辉，万 宁.振动排痰辅助治疗肺部感染的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7(23):5482

［4］李 彤，程瑞莲，郑利萍.应用振动排痰机排痰效果的观察及护理体会［J］.医学信息，2011，24(10):6548

［5］杨素容，姚春花，谢佐卿，等.振动排痰机在小儿支气管肺炎中的应用［J］.广东医学，2008，29(5):879