喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎78例

陈军红

(河南省平顶山市第一人民医院儿科，平顶山 467000)

病毒性肠炎是婴幼儿时期常见病、多发病，是由多种病毒引起的急性肠道传染病，2岁以下小儿多见，多发于秋冬季节。主要病原为轮状病毒，其次是星状和嵌杯状病毒、肠道病毒 (包括科萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。目前为止，病毒性肠炎尚缺乏有效的治疗手段，若处理不当患儿会出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重者会出现循环衰竭甚至死亡。我院采用喜炎平注射液联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年10月至2012年10月收治的病毒性肠炎患儿156例，均符合临床医学专业教材《儿科学》的诊断标准［1］:①年龄6个月至2岁。②大便为黄色水样或蛋花汤样便4～10次/日，镜检有脂肪球，无白细胞或红细胞，伴或不伴发热及呕吐等症状。③急性发病，病程在4天以内，无明显肝肾功能损害及循环衰竭情况。随机分为2组，治疗组78例，其中男40例，女38例，平均年龄10.1个月;对照组78例，其中男43例，女35例，平均年龄9.8个月。两组患儿在年龄、性别、脱水程度、病情、病程方面均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组78例给予常规利巴韦林10～15mg/kg静脉滴注及补液、微生态制剂口服等治疗。治疗组78例在常规治疗基础上加用喜炎平注射液 ( 江西青峰药业有限公司)按5～10mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml静滴，1次/d，疗程5～7天;消旋卡多曲颗粒 ( 四川百利药业有限责任公司)1.5mg/kg，3次/d温开水送服。观察患儿呕吐停止时间、腹泻停止时间、退热时间、临床症状改善时间等。

1.3统计学方法应用SPSS10.0统计学软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用例、率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准参照标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会［2］制定的标准:治愈:治疗72h内，大便次数≤2次，性状恢复正常，全身症状完全消失;有效:治疗72h内，大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h内，大便次数、性状及全身症状无好转，甚至恶化。

2.2疗效见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较 ［n(%)］

3 讨论

小儿病毒性肠炎是以轮状病毒为主引起的一组急性病毒性肠炎，是婴幼儿 (特别是2岁以下小儿)急性感染性腹泻的主要病原体，是婴幼儿时期的常见病、多发病。本病发病急，呈流行趋势，如治疗不及时，易发生脱水、酸中毒等严重并发症，积极综合的治疗可有效避免短期内大流行。发病机制在于轮状病毒感染后诱导被感染的肠上皮细胞大量合成病毒的内毒素——非结构蛋白4(NSP4)导致细胞内钙离子积聚，并激活邻近基底细胞膜上钙依赖性氯离子通道，使氯化物分泌增多，随后NSP4引起小肠绒毛缺血性改变，激活宿主的肠神经系统，导致血管活性物质大量释放，肠黏膜液体平衡紊乱，从而导致临床上重症水样腹泻、发热及呕吐等发生;另外轮状病毒也可侵入大肠上皮细胞，引起上皮细胞受损、脱落，绒毛损坏、缩短，导致吸收功能障碍而加重腹泻，极易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱;其次可引起患儿细胞和体液免疫功能抑制［2］。喜炎平的成分是穿心莲内酯磺化物，有清热解毒、止咳止痢的作用。经研究［3］表明，穿心莲内酯具有抗病毒、抗菌双重作用，能抑制炎症反应，使局部毛细血管循环改善，减少渗出，减轻水肿，可明显改善腹泻患儿临床症状。同时穿心莲内酯具有双向免疫调节功能［4］，能提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力，具有提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复。消旋卡多曲是一种肠道脑啡肽酶抑制剂，其作用机制独特，能快速治疗腹泻。脑啡肽酶在小肠上皮细胞尤其高表达［5］，其作用为降解内、外源性的脑啡肽及P物质等各种肽类。消旋卡多曲颗粒可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，有选择性的抗分泌作用，因而消旋卡多曲可显著减少患儿的排便量，减少水电解质的丢失，快速改善腹泻症状。口服消旋卡多曲不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，对胃肠道基础分泌液无影响，服用比较安全［6］。该研究结果显示，治疗组在呕吐、腹泻停止时间、退热时间及症状消失时间方面均明显短于对照组(P＜0.05)。喜炎平注射液联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］李文益.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:176-181.

［2］李建军.婴幼儿轮状病毒肠炎的体液免疫功能研究［J］.实用儿科临床杂志，2004，19(3):76.

［3］刘建红，张卫东，王国团，等.喜炎平注射液的临床应用［J］.西北医药杂志，2007，22(2):93-95.

［4］尤金英.喜炎平治疗小儿腹泻的临床观察［J］.井冈山医专学报，2007，15(5):21-22.

［5］PrimiMP，BuenoL，BaumerP，etal.Racecadotrildemonstratesintesri.halantisecretoryactivityinvivo［J］.AlimentPharmacolTher，1999，13(Suppl6):3.

［6］徐娟.消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(35):5469.