特发性肺含铁血黄素沉着症临床诊断与影像学分析

拉周措毛

特发性肺含铁血黄素沉着症在临床中属于比较少见的一种疾病, 临床中对于该病的报道也比较少, 且临床表现也不具有特异性, 从而使得诊断较困难［1］。因此, 作者对青海大学附属医院2011年1月～2012年12月间20例特发性肺含铁血黄素沉着症患者的临床资料进行分析, 探讨其临床诊断方法, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2012年12月间20例特发性肺含铁血黄素沉着症患者, 男性患者12例, 女性患者8例, 患者的年龄为2～45岁, 平均年龄为(12.3±0.3)岁。

1.2 临床表现 患者主要表现为反复咳嗽、咯血、发热、间断性贫血、呼吸困难、发绀和肺部啰音等症状。

1.3 实验室检查 通过对20例患者的实验室检查资料分析,20例患者均表现为血红蛋白降低, 14例患者痰镜检查有含铁血黄素巨噬细胞, 4例胃镜检查有含铁血黄素巨噬细胞, 2例肺穿刺活检有含铁血黄素巨噬细胞。

1.4 检查方法 本组的20例患者均行X线检查和HRCT检查［2］。

1.5 统计学方法 本次研究的数据资料均建立Excel数据库进行数据统计, 并且采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 X线检查结果 通过胸部X线的检查, 患者主要表现：双肺纹理增多(如下图1)、毛玻璃样与云絮状影(如下图2)、双肺分布栗粒状节影(如下图3)、细网状与网结影(如下图4)等症状, 具体的数据分析如下表1所示。

表1 胸部X线表现(n,%)

2.2 HRCT检查结果 通过对患者HRCT检查分析, 8例患者双肺弥漫性密度出现增高, 呈现毛玻璃样改变, 且实变影内出现支气管充气征(如下图5所示)；5例患者局部病灶呈现片絮状和毛玻璃样改变(如下图6所示)；3例患者双肺弥漫性呈现栗粒状与小结影(如下图7所示)；4例患者细密网结影征(如下图8所示)。

3 讨论

特发性肺含铁血黄素沉着症在临床中属于比较少见的一种疾病, 多数的患者是发生在儿童阶段, 造成这种疾病的原因尚未完全明确, 临床中常常认为与患者的免疫系统的紊乱之间存在联系, 严重的影响患者的身体健康［3］。因此, 临床中如何有效的对该病进行诊断是意识们关注的重点。

通过本次的临床研究分析, 特发性肺含铁血黄素沉着症患者在临床上表现也比较多样化, 主要表现为反复咳嗽、咯血、发热、间断性贫血、呼吸困难、发绀和肺部啰音等症状,在临床诊断的过程中应有效的依据其临床表现进行综合的分析［4］。另外, 而且实验室的检查分析, 多数的患者通过痰液的试验能够发生病灶, 但是也有在胃镜检查和肺穿刺活检的检查发现。而且临床中影像学的检查分析, X线检查患者主要表现急性肺出血期和肺出血静止期以及慢性期急性发作,并且不同时间的表现也不一样［5］。但是在临床诊断的过程中,特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学特征常常与胸部影像学资料具有一定的特点, 临床中加强相关疾病的鉴别。因此,在对特发性肺含铁血黄素沉着症进行诊断的过程中, 应有效的依据以下几点［6］：①患者多发生于儿童阶段, 且主要表现为反复咳嗽和咯血与间断性贫血等症状。②X线与HRCT检查患者的肺部均有片絮状或者网节影等特征。③痰液、胃液或者肺部组织中能够检查有含铁血黄素巨噬细胞。④排除有继发性的肺含铁血黄素沉着症的情况。

综上所述, 特发性肺含铁血黄素沉着症在临床上表现为多样性, 且痰液、胃液或者肺部组织中能够检查有含铁血黄素巨噬细胞的存在。临床中采取影像学检查对特发性肺含铁血黄素沉着症临床诊断具有重要的意义, 胸部X线和HRCT能够准确的对其病灶进行观察和判断。

［1］黄宏先.特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断分析.中国保健营养, 2012, 12(10):345-346.

［2］刘鸿圣, 刘立炜, 罗源利.儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床影像分析.广州医学院学报, 2006, 12(05):445-446.

［3］侯燕莉, 荆长有.儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像表现.医药论坛杂志, 2011, 23(03):341-342.

［4］龙昉, 胡茂清, 倪国汉, 等.儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断.放射学实践, 2006, 12(04):645-646.

［5］徐晔, 余国容, 余世才, 等.儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学分析:比较X线与CT的诊断价值.放射学实践, 2006,12(07):568-569.

［6］陈宇, 吴永彦, 施晓艳.特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学表现及临床分析.贵州医药, 2010, 12(04):234-235.