胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究*

熊炜燊

胰岛素泵强化治疗是目前糖尿病治疗的主要手段之一。研究表明，初诊2型糖尿病（T2DM）经短期胰岛素泵强化治疗后，血糖得到迅速稳定控制，血糖波动减少，胰岛素的用量减少，可防止低血糖的发生，促进胰岛β细胞功能恢复，提高胰岛素敏感性，从而改善糖尿病的短期和远期预后[1]。本次研究意在比较胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年6月-2011年6月收诊的新诊断为2型糖尿病患者按体重指数分成两组。其中肥胖组，BMI≥23，共纳入45例；正常组，18.5

1.2 方法 两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，治疗前后分别测空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）值，治疗过程中每天密切监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的基础量和餐前量，记录血糖达标时间和达标时胰岛素用量。比较治疗前、治疗2周后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数差异。胰岛β细胞功能（HOMA-β）=20×FINS/（FBG-3.5），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FINS×FBG）/22.5。对所有患者进行跟踪随访，比较治疗18个月后，两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数差异。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究的数据进行统计分析，对两组患者的年龄、HOMA-β、HOMA-IR等计量资料进行t检验，其他数据均为计数资料，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数比较结果显示，肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P<0.05），研究结果证实相比于正常体重者，肥胖型2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能差，胰岛素抵抗严重。治疗2周后，两组患者的HOMA-β、HOMAIR与疗效基线值相比均显著下降（P<0.05），可见胰岛素泵对不体重指数的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有改善作用。18个月后随访结果发现，两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P<0.05），胰岛素泵对不体重指数的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗有长期缓解作用。详见表1。

表1 治疗前后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数比较（±s）

表1 治疗前后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数比较（±s）

*与治疗前比较，P<0.05；△与正常组比较，P<0.05

HOMA-IR治疗前 治疗2周后 治疗18个月后 治疗前 治疗2周后 治疗18个月后肥胖组（n=45） 40.32±19.56△ 32.33±12.06*△ 35.42±9.34*△ 4.22±2.64△ 3.42±2.03*△ 3.68±2.05*△正常组（n=45） 25.40±10.63 20.08±8.71* 21.36±9.56* 2.74±1.76 2.04±1.72* 2.29±1.65*组别 HOMA-β

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，患病率随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加，久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、四肢等慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，而有效的控制血糖可预防和延缓各种并发症的产生与发展[2-3]。因而初诊2型糖尿病患者，应尽早、尽快实现胰岛素强化治疗，解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减少胰岛素抵抗，降低或减轻糖尿病并发症[4-5]。胰岛素泵强化治疗能实现2型糖尿病长期良好的血糖控制，减轻高糖毒性及脂毒性，保护β细胞功能，也可解除高糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性[6-7]。另外胰岛素泵还能减少血糖波动，减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生，通过多方面的作用有效延缓或减少糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、血管病变和神经病变的发生与发展[8-9]。

本次研究结果证实，胰岛素泵强化治疗2周后，能有效降低不同体重指数2型糖尿病患者HOMA-β、HOMA-IR值，改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗，并且这种疗效能持续到治疗18个月后。

综上所述，胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病，对不同体重指数的患者均有长期临床意义，疗效显著，值得作为初诊2型糖尿病强化治疗的首选方式[10]。

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