门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析

大庆油田总医院(163001) 于晓娟 张发民 张秀云 段秀丽 李静艳

我院是黑龙江省西部地区知名的三级甲等医院，日门诊量最高时达到9663人次，门诊排队现象通常十分严重。为使医院管理中合理利用人力、物力和财力，减少工作中的盲目性，需要我们主动提高门诊服务管理水平，尽量满足病人就医的各种需求。为了更准确地把握门诊病人随季节变化的流向规律，为医院门诊工作计划的决策提供科学依据，本文对大庆油田总医院2002～2011年十年间的门诊诊疗人次的季节变化进行统计分析。

资料与方法

1．资料来源:本文采集2002～2011年大庆油田总医院的的门诊诊疗人次。

2．统计方法:时间序列数据、季节指数等指标均采用excel分析工具进行统计计算分析。将2002～2011年10年中，每个季度的门诊总人次列出统计表格，首先计算各年同一季度的平均数作为该季度的代表值(本季均值)，之后计算出各年所有季度的平均数作为季度的代表值(总季均值)，最后分别将各季度的本季均值除以总季均值，其结果就是季节比率(也称季节指数)。同时，根据平均发展速度公式计算分析得到的十年平均发展速度114.24%，推测出2012年门诊总诊疗人次，然后根据2012年门诊总诊疗人次计算出2012年各季度的平均门诊诊疗人次，最后利用预测的2012年各季度的平均门诊诊疗人次乘以季节比率求得各季度的预测值。

结 果

门诊诊疗人次的季节动态变化，见表1。

在表1中可看到:二、三季度的季节指数大于1，表明该季度的本季均值高于总季均值，即该季度的平均门诊量高于季度的平均门诊量，门诊就诊人次相对较多;一、四季度的季节指数小于1，即该季度的平均门诊量低于季度的平均门诊量，门诊就诊人次相对较少。2012年预测的门诊各季度的诊疗人次分别为558053人次、626363人次、641321人次和596689人次。

讨 论

1．门诊诊疗人次发生季节变化的原因

表1 2002～2011年各季度门诊总诊疗人次

(1)一季度的季节比率最低，我国的传统节日元旦、春节，显示了节假日对门诊诊疗人次的影响。过年期间不看病的传统观念对门诊量的影响尤为显著。

(2)我院位于我国北部高寒地带，二季度处于季节变化时期，流行性感冒和呼吸系统疾病增加，老年病、慢性病患者急性发作有所增加。因此，二季度的季节比率增加。

(3)我院为大庆市最大的三级甲等医院，7、8月暑期学生放假，家长多选择在此期间，集中时间治疗学生的可择期疾病。同时夏季也是肠道病和老年心血管病的高发期，导致三季度季节比率的增加。

(4)大庆的公费医疗履盖率高，医疗保险制度完善，人们对公费医疗依赖程度高，到第四季度时，很多人的帐户已经没有余额了，对于一些可治可不治的小病，可能会选择不治，或是花现金在药店买一些药物，而不选择到医院就诊，这是四季度季节比率降低的重要原因。

2．门诊诊疗人次总体趋势增加原因

(1)随着生活条件的改善，人们的保健意识增强，对自身的身体状况更加重视，当身体出现问题时能及时就医，并且有条件的人能定期来体检。

(2)我院医疗技术、就医环境、服务质量不断提升，越来越被本市及周边地区认同，使得我院就医人数逐年增加。

(3)大量农村人口的涌入，“新农合”的普及，以及各种保险的增加也是门诊量增加的主要原因。

3．门诊诊疗人次增加所带来压力

(1)2011年我院日均门诊诊疗人次达到5800多人次，门诊的医护人员及各种医疗设备均在超负荷运转。

(2)劳动强度大，医护人员常年超时工作，可能会使医护人员忙中出错，会影响诊断质量，甚至出现医疗事故。

(3)受管理体制以及医疗资源相对不足等因素的制约，直接影响到每个患者的平均诊疗时间，同时又由于在病痛折磨下的患者是一个特殊的群体，这无疑增加了医患矛盾的发生。

4．根据季节比率变化情况，我院采取了相应措施

(1)在季节比率高的各就诊高峰时期，调整减小医护人员的外出学习和休假等时间。增加门诊医护人员数量，提高门诊医师诊疗技术水平。

(2)针对各季节比率高的各个时期，增设有针对性的专科门诊，以此来满足患者的就医需求。

(3)在季节比率高的各节假日、双休日，我院门诊全天正常开诊，各专业科室以及各专业专家门诊全天开诊，实行了“错峰医疗”，实现对病人的有效分流。

(4)增设收款窗口，实行了预约挂号和投药提速(即“药等人”)，我们的计算机系统将已经交款的处方信息，提前反馈到药局，药局的工作人员会将各个处方的药品提前放好在指定位置，患者来到药局就能拿走自己的药品，这就大大缩短了患者的就诊时间。

(5)我们在季节比率高的各门诊就诊高峰时期，在《大庆油田报》《百湖周刊》等各大媒体呼吁，对于一些常见病、多发病，要选择就近治疗原则，做到“大病进医院，小病进社区”，从而实现区域医疗资源的合理利用。

综上所述，从预测值来看，2012年门诊总诊疗人次为242．2万，这将给我们下一步的工作提出了更高的要求，我们应根据季节比率的不同，根据患者的实际情况，合理调整医疗资源，使医疗资源得到合理有效地利用。我们不仅要保证医疗服务数量，更要保证医疗服务质量。

1．全国统计专业技术资格考试大纲、考试用书编写委员会．统计基础理论及相关知识．北京:中国统计出版社，第2版，2001:16-167，180-182．

2．任月红，等．门诊诊疗人次季节动态分析．中国病案，2008，9(1):28-29．

3．黄娟．趋势季节模型在医院门诊诊疗人数预测中的应用．中国卫生统计，2009，26(6):660．