海南省2007～2011年狂犬病流行病学分析

海南省疾病预防控制中心(570203) 陈 莉 冯芳莉 李 臻

狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，属于人兽共患自然疫源性疾病，现纳入我国法定乙类传染病管理。近5年来，我省报告病例数呈现增多的趋势，发病率连续位居全国前列，防控形势不容乐观，为掌握其流行特征和趋势、指导防控工作提供科学依据，现将我省近年狂犬病流行情况做回顾分析。

资料与方法

1.资料来源

资料来源于国家疾病预防控制信息管理系统与海南省法定传染病统计年报。

2.方法

采用描述流行病学方法进行研究。

3.数据处理

使用SPSS11.5软件进行数据处理与统计分析。

结 果

1.流行概况

2001年起海南省狂犬病发病总体呈上升态势，特别是2007～2011年，共报告病例330例，占11年间的90.91%。2001～2011年间，前6年发病较平缓，2007年起呈现迅速上升态势，并于2008年与2010年形成2次峰值，2007～2011年每年发病率均处于较高水平，已连续5年位居全国前3位。见图1。

图1 2001～2011年海南省狂犬病发病趋势

2.流行病学特征

(1)地区分布

2007～2011年，全省年平均发病率为0.77/10万，16个市(县)报告过病例，但地区分布不平衡，保亭县、陵水县、万宁市呈现相对高发，发病率分别为4.11/10万、2.89/10万和1.69/10万，五指山市和东方市5年间无病例报告。保亭县、陵水县、万宁市、澄迈县、屯昌县、琼海市、定安县的发病率超过全省平均发病水平，分别高出433.77%、275.32%、119.48%、84.42% 、49.35%、27.27%、19.48%，其余市(县)低于全省平均水平，幅度为6.49% ～94.81%。见图2。

图2 2007～2011年海南省狂犬病年均发病率地区分布比较

(2)时间分布

月平均发病率为0.06/10万，1～12月各月发病率围绕月平均发病水平线上下小幅度波动，时间上未见明显的季节性分布特征。病例中，春季(2～4月)64例、夏季(5～7月)88例、秋季(8～10月)89例、冬季(11月～次年1月)89例。见图3。

(3)年龄、性别分布

以20岁为1个年龄段计，各年龄组均有病例报告，其中发病最多的年龄组是40～59岁组，发病病例110例，占报告病例总数的33.33%。总体上病例数男性多于女性，性别比为2.24:1，2007～2011年间各年性别比在1.75～2.89之间，除2011年外，其余年份男性发病数均为女性的2倍之多。

图3 2007～2011年海南省狂犬病发病月分布

(4)职业分布

平均每年均以农民、工人、学生为主，5年共报告228例，占 79.39%，其中农民占 54.24%，工人占14.85%，学生占 10.30%，其余人群所占比例在0.91%～7.27%之间。每年农民发病数均接近或超过50%。教师与干部发病数构成比最低，仅占5年全部病例数的1.52%。见图4。

图4 海南省狂犬病发病职业分布图

讨 论

1.狂犬病发病呈世界性分布，尤其多发于亚洲，我国狂犬病发病高居世界第二。它是目前全球病死率最高的一种急性传染病，世界卫生组织蓝皮书将其描述为“极端高的死亡率”〔1〕。海南省自解放后1953年起就有狂犬病的报告，70～80年代相对高发，90年代出现回落，发病与全国走势基本相似〔2〕。21世纪以来，特别是2007～2011年间，我省发病持续走高，发病率已连续5年位居全国前3位，分析原因可能与近年来岛内养犬数量上升，且缺乏科学管理〔3〕，狂犬病病毒传播的危险因素逐渐积聚有关。狂犬病的流行对公众、社会造成的危害不容忽视，其防控工作应引起高度重视，今后工作的重点要加强犬类的管理与监测。

2.保亭县、陵水县和万宁市狂犬病呈现相对高发，此3个市(县)相邻，可能是由于该地区家养犬数量相对其它市(县)较多，加之这些地区医疗卫生条件差以及群众狂犬病防控知识匮乏，人被咬伤后，伤口处理率低，处理不规范，此外犬类本身免疫接种和犬类(包括病犬)管理不到位〔4－5〕，均可能是引起高发的重要原因，同时提示该地区是我省今后对狂犬病进行监测、加强防控的高危重点区域。

3.发病以农民为主，原因可能由于农村养狗较多，再加上接触犬类机会多，还与农村经济条件与医疗卫生条件局限有关，提示农民将是今后防控的重点人群。男性发病数多于女性，40～59岁年龄组发病最多，这与全国报道情况基本相似〔6〕，提示今后要对上述重点人群采取针对性措施，做好防控工作。

4.我省狂犬病发病未见明显的季节性分布特征，可能与我省热带、亚热带气候有关，终年气温高热，穿着单薄，被咬伤的机会多，各季节暴露于犬咬伤的机会大致相同。针对该病在我省发病特点，建议采取科学有效的防范措施，降低其发病率。

1．吴德华．狂犬病的国内外流行情况与控制对策．中国工作犬业，2006，(9):4-5．

2．唐青，李浩．中国狂犬病流行近况及相关因素分析．中华流行病学杂志，2005，26(3):223-224．

3．杜建伟，金玉明，贾鹏本，等．海南省2008年狂犬病流行因素分析．中国热带医学，2010，10(10):1185-1186．

4．夏雪琴，赵稳民，刘莉，等．1955～2009年陕西省狂犬病流行特征分析．疾病监测，2011，26(3):207-209．

5．张永振，熊成龙，冯子健，等．贵州省安龙县21例人狂犬病的流行病学调查．中华流行病学杂志，2004，25(10):870-872．

6．张永振．中国狂犬病的流行病学特征及防治建议．中国计划免疫，2005，11(2):140-143．