瑞丽市食物中毒成因、特征与规律的探讨

王建荣，洪 宁，安 品，邢莉娟，李娅铃

﹙瑞丽市疾病预防控制中心，云南 瑞丽 678600﹚

食品是人类维持正常生理机能的物质基础,食品安全是关系到人体健康的重大问题。为探讨瑞丽市历年发生的食物中毒事件成因、特征与规律，现将1985～2010年食物中毒流行病学调查和实验室检验结果报告如下：

1 材料和方法

1.1 材料

本组讨论的资料来源于瑞丽市 1985～2010年食物中毒流行病学调查和实验室检验结果。

1.2 检测方法

按《食品卫生微生物学检验》、《变形杆菌食物中毒的诊断标准及处理原则》、《食品卫生检验方法理化部分》等标准进行检验。毒蕈识别参照云南省卫生厅印发的常见毒菌图谱。

1.3 诊断标准

按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》和相应食物中毒诊断标准进行判定。

2 结果

2.1 基本情况

资料表明瑞丽市 1985～2010年累计确诊食物中毒事件44起，中毒699人，死亡8人，病死率1.14%。其中细菌性10起，有毒动植物性20起，化学性9起，目前尚未查明其中毒成因者5起（见表1）。

2.2 时间分布

本组资料表明在瑞丽市1季度发生食物中毒事件8起（18.18%），2季度 18起﹙40.91%﹚，3季度 12起﹙27.27%﹚，4季度6起（13.64%）（见表2）。

表1 瑞丽市 1985～2010年食物中毒事件

表2 瑞丽市 1985～2010年食物中毒时间分布

2.3 空间分布

本组资料表明瑞丽市发生中毒的场所为家庭 26起﹙59.09%﹚，饮食服务11起﹙25.00%﹚，集体食堂5起﹙11.36%﹚，其它2起﹙4.55%﹚（见表3）。

2.4 中毒成因

本组资料表明在瑞丽市引发食物中毒事件的成因主要为毒蕈，其次为沙门氏菌、奇异变形杆菌、有机磷、氟乙酰胺、四季豆、亚硝酸盐等（见表4）。

表3 瑞丽市 1985～2010年食物中毒空间分布

表4 瑞丽市 1985～2010年食物中毒成因分类统计表

3 讨论

1985～2010年资料显示，瑞丽市食物中毒事件以细菌性食物中毒发病人数最多，占总中毒人数的 53.22%，有毒动植物食物中毒发生起数占总起数的 45.45%，且病死率高，化学性和原因不明食物中毒亦有发生。与食品污染、加工储存方法不当、误采误食有毒蕈类等因素有关。因此，应针对重点季节、重点食品和重点环节进行预防。

从时间分布看，全年均可发生食物中毒事件，但有明显的季节差异，2、3季度中毒起数分别占 40.91%和27.27%。瑞丽地区属亚热带雨林气候，其气温高、降雨量多、湿度大，食品在加工与储存过程中易受污染而变质，在野生蕈生长成熟期，易发生因误采误食有毒蕈类的中毒事件。每年2、3季度是预防食物中毒的重点季节。

从空间分布看，发生在家庭的中毒起数、中毒人数和死亡人数最多分别是59.09 %、35.48%和2.82%。死亡病例多发生在坝区农村家庭，与野生蕈中的毒蕈难识别而误食有关，应加强预防食源性疾病知识的宣传，提高群众食品安全意识和识别有毒动植物的能力。

中毒成因分析，检验资料显示在瑞丽市其细菌性食物中毒主要由奇异变形杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌引起，且中毒人数亦最多，引起中毒的食品为肉制品、豆类制品﹙豆豉﹚、凉拌菜等，与食品生熟交叉污染、加工与储存方法不当、食用前未加热或加热不彻底等因素有关[1]。有毒动植物食物中毒由毒蕈、四季豆等引起，误食毒蕈中毒占总起数的31.82%，以家庭散发、病死率高为特点。四季豆中毒多发生在集体食堂，由加工不当引起。化学性食物中毒由有机磷、氟乙酰胺、亚硝酸盐引发。引起中毒的食品载体为蔬菜、粮食制品、白酒、肉制品。其有机磷中毒因采食施用农药后间隔时间短的蔬菜等引发。氟乙酰胺中毒系由毒鼠药管理保存或投置不当从而污染食品引发。亦有食品在加工过程中将亚硝酸盐误作食盐加入，从而导致误食引发中毒。

综上所述，瑞丽市发生的食物中毒事件，以细菌性食物中毒人数最多，以有毒动植物食物中毒病死率最高。在今后的工作中应加强食品安全宣传，广泛宣传毒蕈鉴别知识，避免误采误食，强化农药、毒鼠药的保管与安全使用，提高食用者和经营者的食品安全意识，以有效避免食物中毒事件的发生。

[1]王建荣,洪 宁,安 品,等.一起奇异变形杆菌引起食物中毒调查[J].中国公共卫生,2011,27(增刊):87-88.