臭氧冲洗联合护理干预在1500例阴道炎治疗中的应用效果

张小红

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州434020）

女性生殖器外口与外界直接相通，并临近尿道和肛门，病原体易侵入。当生殖器局部防御功能降低时，阴道内原有的条件致病菌，在环境适宜情况下生长繁殖而引起炎症。传统的药物治疗治愈慢，易反复发作。臭氧是人类已知的仅次于氟的第二位强氧化剂，在一定浓度下能与细菌、病毒等微生物产生生物化学氧化反应。利用它的氧化性，可以在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的结构，使之失去生存能力。在实施杀菌的过程中，臭氧随时产生蜕变，蜕变的终末产物为氧，这种活性氧留在阴道中直接改善了阴道内的无氧环境，能刺激免疫细胞的产生，抑制厌氧菌生长。我科自从引进臭氧妇科治疗仪进行阴道冲洗后，临床反应良好，治愈疗程缩短，在治疗同时联合健康教育，使复发率明显降低。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我科2010年10月从武汉康桥医疗器械有限公司购进了臭氧妇科治疗仪（KQ－301B型），经过1年的临床使用，治疗1500例，年龄20～65岁，均为已婚妇女，妇科检查符合临床诊断。其中：霉菌性阴道炎800例，细菌性阴道炎500例，滴虫性阴道炎100例，老年性阴道炎100例。各种阴道炎的主要病原体及临床症状见表1。

表1 各种阴道炎的主要病原体及临床症状

1.2 方法

1.2.1 治疗前准备

1）心理护理。讲解有关阴道炎的知识，热情解答病人提出的问题，解释臭氧治疗的目的、原理、治疗方法、良好的效果及注意事项，告诉患者阴道冲洗可以更彻底的清除阴道内的分泌物，直接作用于阴道黏膜，消除患者紧张、恐惧、羞怯的心理，取得病人的信任，使其好好配合，接受治疗。

2）物品准备。KQ－301B型臭氧妇科治疗仪1台，治疗碗1个，环钳1把，检查用窥阴器1个，干棉球3～4个，妇科检查床1张。设置好工作电流12A，出剂温度32℃，工作时间3 min，臭氧浓度13 mg／L。

1.2.2 操作方法 嘱患者脱去一侧裤腿，以截石位躺在检查床上，操作者打开电源，扩开患者阴道，搽去阴道内分泌物，观察阴道内有无出血、黏膜损伤。按下开始键，把冲洗探头对准阴道口，进行阴道冲洗，时间3 min，臭氧浓度13 mg／L。在冲洗的过程中，必须转动窥阴器，以利于臭氧水能作用于整个阴道内壁。冲洗过程中要注意观察病人有无出汗、头晕、局部出血、疼痛、腹部胀痛等不适，若出现上述情况，应立即停止冲洗，并报告医生做相应的处理。冲洗结束后，用棉球擦干阴道内壁，同时观察局部黏膜病变情况［1］，取出窥阴器，再擦干患者外阴。

1.2.3 治疗后护理 协助患者穿好衣物，将使用过的器械放入0.1%84消毒液中浸泡消毒30 min，再送供应室高压消毒。洗手后，记录患者临床症状，皮肤及黏膜病变情况，分泌物的性质、量，以及冲洗时间，出剂温度及臭氧浓度。

1.2.4 健康教育路径 进行健康教育评估，采用知信行模式。①首先口头讲解相关卫生知识，嘱患者治疗期间禁止性生活；所用盆具、毛巾、内裤等及时用开水烫洗煮沸，并放在太阳下晒干；建议患者爱人一起治疗，以避免交叉感染；外阴瘙痒者勿用刺激性药物和肥皂刺激，不用开水烫洗，避免搔抓。②其次发放阴道炎健康教育处方。③在做治疗时与患者沟通交流，由患者根据自己的情况进行提问，护士根据患者的病情、文化程度、心理状态有针对性的进行指导，并以口头考试的方式帮助患者巩固其所掌握的知识。④定期电话咨询与回访，了解患者疾病恢复情况，并督促病人停药1周后复查阴道分泌物常规；按医嘱在每次月经干净后来门诊复查1次白带，连续3次阴性方为治愈；告知患者咨询电话。⑤特殊人群的重点教育。对部分老年人，文化层次低的患者，反复讲解疾病相关知识，直至其能够正确回答护士提出的问题为止。⑥由于相关知识缺乏，夫妻易互相传播，造成重复交叉感染，夫妻之间相互猜疑，加上身体不适。对性生活出现厌烦和恐惧，从而影响夫妻感情。因此护士通过心理干预、口头劝解，帮助患者调整心理状态，解除心理负担，改善自我调节能力积极配合治疗。加强配偶的理解和支持，提高家庭的稳定性，减轻患者的心理应激反应，对自己的行为进行自我管理［2］。

2 结 果

进行阴道冲洗后，患者外阴瘙痒症状明显缓解，白带减少。连续冲洗3d，3d后瘙痒症状消失，无白带流出。停药1周后来门诊复查，化验阴道分泌物常规。结果见表2。

表2 各型阴道炎治疗前后的实验室检查及治疗效果

3 讨 论

KQ－301B型臭氧妇科治疗仪是采用国际专利发明技术，以纯净水为原水，通过电解纯净水产生高浓度臭氧，利用其广谱杀菌功能杀灭细菌、病毒、真菌等微生物，有效治疗霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等各种阴道炎症。其臭氧浓度符合卫生部《消毒技术规范》显示的臭氧水浓度＞12 mg／L的标准。如表2所示：霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎总有效率分别为91.87%、91%、80%、72%，说明臭氧水冲洗治疗阴道炎较药物治疗症状改善明显，效果肯定，病人无痛苦、花费低，是一种值得推广的治疗方法，而且冲洗浓度安全，对孕妇、胎儿无副作用，也是孕妇首选的治疗方法。

由于相关知识缺乏，病人遵医行为差，不能系统的治疗，部分患者滥用消炎药，性伴侣不配合治疗引起交叉感染，这些原因都容易导致阴道炎反复发作，而加重患者生理和心理上的痛苦，反复治疗还会引起经济负担加重。因此在对阴道炎患者进行药物治疗的同时，配合有效的护理干预，做好冲洗前的心理护理、冲洗时的配合、冲洗后的健康指导，大大的减轻了患者生理心理上的痛苦，降低了反复就诊而产生的经济负担，减少了家庭矛盾的发生。同时对阴道炎患者及时进行随访，督促患者定期复诊，也降低了阴道炎的复发率，取得了很好的临床效果。

［1］董连霞 .霉菌性阴道炎患者160例的临床护理体会［J］.中国中医药咨讯，2011，1（1）：155.

［2］张玉莲 .臭氧冲洗治疗阴道假丝酵母菌病疗效观察［J］.中国初级卫生保健，2008，10﹙10﹚：84.