单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌护理分析

高珊 徐晓杰

(南阳医学高等专科学校 河南南阳 473061)

宫颈癌患者放化疗治疗期间，不可避免不良反应，而治疗期间给予患者针对性护理措施，能够有效降低患者不良反应发生率［1］。本文选取采用奈达铂结合放疗治疗的宫颈癌患者进行观察，给予一部分患者针对性护理，效果显著，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选取2009 年10 月～2012 年10 月我院收治的60 例宫颈癌患者作为研究对象，患者的年龄最小的为30 岁，最大的为60 岁，平均年龄为(47．6 ±2．1)岁，选取的全部患者均采用单药奈达铂同期放疗治疗。在治疗开始前，给予患者生化全套、三大常规、上腹部B 超级心电图检查。全部患者均经病理确诊，患者的临床分期在ⅡB 期与ⅣA 期之间。根据FIGO 中关于宫颈癌的分期标准:有43 例患者为ⅡB 期，9 例患者为ⅢA 期，5例患者为ⅢB 期，3 例患者为ⅣA 期。另外，出现区域淋巴结转移的患者有9 例。将患者平均分为两组，分别为观察组与对照组，每组患者均为30 例。对比两组患者的一般资料(年龄、宫颈癌分期等)，没有显著性差异，无统计学意义(P ＞0．05)，可以将两组患者进行临床比较。

2．护理方法:对照组采取常规护理方法，如:病情观察、基础护理、用药护理及健康指导等。

观察组除采取常规护理外，还给予针对性护理，具体护理措施如下:

(1)放化疗前的护理:给予患者放化疗前，医护人员应该要对患者以往病史及有无药物过敏史等基本情况进行了解，并且，给药一定要严遵医嘱，还要叮嘱患者按时按量服药。一般来说，首次进行放化疗的患者均会由于对放化疗的不了解及对自身病情的担忧而产生恐惧、焦虑心情，因此，护理人员一定要密切关注患者的情绪变化，将放化疗方案、目的、效果及相关注意事项向患者进行详细的了解，同时，护理人员还应该将放化疗的不良反应及相关预防措施等向患者客观陈述，使患者能够详细了解自身病情及治疗情况，积极配合治疗［2］。

(2)骨髓抑制护理:一般来说，奈达铂会抑制患者骨髓生长，临床表现主要为:患者体内的中性粒细胞及白细胞含量会下降，使机体免疫功能下降，容易出现感染。本组给予骨髓抑制患者粒细胞集落刺激因子进行治疗，同时，还给予患者保护性隔离护理，避免患者发生感染。另外，还要对患者的皮肤黏膜进行密切观察，是否有出血倾向，同时，给予患者重组人白介素Ⅱ进行皮下注射，使患者的血小板能够加速恢复。

(3)胃肠道反应护理:单药奈达铂会抑制患者上皮组织增殖，因此，给药后，患者会出现肠胃道反应。观察组30 例患者均出现严重程度不一的食欲不振及呕吐恶心等症状，化疗前，给予患者400 毫克西咪替丁静滴，及20 毫克胃复安进行肌肉注射，保护患者的胃黏膜，降低胃肠道反应发生率。

(4)肾毒性反应护理:在患者体内，奈达铂是通过肝脏代谢，然后再由肾脏将其排泄出体外的，因此，奈达铂对患者的肾脏会产生严重程度不同的损害。给予观察组中肾毒性反应的患者水化护理，向患者体内输入3000 毫升葡萄糖液及等渗盐水，使患者增加尿量，加速奈达铂排泄速度，减少肾毒性反应。

(5)过敏反应护理:为了避免患者出现过敏反应，在使用奈达铂的前一天，应该给予患者地塞米松口服，同时，还给予患者25 毫克盐酸苯海拉明肌肉注射。

3．统计学方法:本次实验数据采用SPSS15．0 软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以P ＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

如表1、表2。

表1 两组不良反应发生情况比较

从表1、2 中看出，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，均存在差异，有统计学意义(P ＜0．05)。

讨 论

在发展中国家，恶性肿瘤中，最常见的一种为宫颈癌，在各种妇女恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。近年来，随着医疗技术的发展，宫颈癌治疗中，广泛使用以铂类药物作为基础治疗的化学治疗联合放射治疗同步治疗，使肿瘤对放疗敏感性有效提高，同时，还可以使正常组织并发症发生情况有所减少，使患者的存活率及治疗有效率有所提高。

奈达铂是能够直接作用于DNA 中，使肿瘤细胞能够增加放射损伤敏感性，同时，与肿瘤细胞中的核苷发生反应，使亚致死性损伤肿瘤细胞的修复受到抑制，而生成的核苷铂结合物具有较高的治疗指数，促进治疗效果。同时给予患者奈达铂结合放疗，能够将上述作用增强10 倍，有效控制局部肿瘤病变［3］。

放化疗期间，患者均会出现严重程度不一的不良反应，给予患者针对性护理，能够有效降低不良反应发生率，值得推广。

1 娄鹏荣，陶庆松，郭建新，等．奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察［J］．肿瘤学杂志，2011，17(2):93 -94．

2 陈慧． 放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理［J］． 护理学杂志，2009，24(3):21 -22．

3 潘立英，巩艳秋． 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的护理［J］． 中外医疗，2009，11(19):136 -137．