通脉汤治疗脑动脉硬化症的疗效及对血脂水平的影响研究

房江山，孟新玲，刘远新

(新疆医科大学附属中医医院脑病一科，乌鲁木齐 830000)

脑动脉硬化症是一种中老年临床常见病和多发病，严重威胁患者的生活质量［1，2］。因此，寻求有效的治疗方案已成为临床的焦点问题。近年来，我院对脑动脉硬化症采用自拟通脉汤结合西药治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年1月至2011年6月确诊的78例脑动脉硬化症患者，其中男45例，女33例;年龄45～79岁，平均年龄(61.2±4.6)岁;病程4～108个月，平均病程(14.8±9.97)个月。排除标准:患有其他脑部疾病者;由于其他疾病而引发的头痛;经检查伴有严重心、肾、肝功能异常者;伴有其他急性或难控制疾病者;过敏体质或对药物过敏者。随机平均分为观察组和对照组各39例，2组在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的阿司匹林肠溶片治疗75mg/次，每天1次;辛伐他汀40mg/次，每日1次，晚上临睡前服用;在此基础上，观察组给予通脉汤治疗，每日1剂。处方:丹参30g，葛根30g，黄芪50g，枸杞30g，三七 20g，赤芍 15g，何首乌 20g，陈皮 15g。根据患者的具体病情进行加减，对于失眠多梦者加酸枣仁、茯神、夜交藤;对于二便不利者可加菟丝子、白术;对于肝阳上亢、头晕头痛者可加杭菊、钩藤;对于体倦乏力者可加人参、白术;对于健忘者可加益智仁、远志;对于胸闷呕恶者可加竹茹、半夏。2组患者均以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程，观察2组临床疗效及血脂水平变化。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 显效:患者的眩晕头痛、失眠健忘、耳鸣耳聋、倦怠乏力等临床症状得以消失;有效:患者的临床症状得以明显缓解;无效:临床症状未有改善，总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 患者的血脂水平检测 总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三脂(TG)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，组别间计数资料比较采用χ2检验，计量资料组别间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

表1显示，观察组显效16例，有效20例，无效3例，总有效率92.31%;对照组分别为9例、19例、11例，总有效率71.79%，2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.571，P=0.018)。

表1 观察组与对照组治疗结果比较表(n，%)

2.2 治疗前后血脂水平变化

表2显示，2组各项血脂水平均明显得以改善(P＜0.05)，且观察组血脂水平改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。

表2 2组患者治疗前后血脂水平变化比较(mmol/L)

2.3 不良反应

2组患者均未出现任何毒副反应。

3 讨论

脑动脉硬化是急性脑血循环特别是脑缺血发作的一种主要发病基础，随着年龄的增长会出现进行性的加重及扩散。西医目前临床上对于脑动脉缺乏特效药物。中医认为，脑动脉硬化症属“头痛”、“眩晕”、“中风”、“癫痫”等范畴，以内伤为主，虚、痰、瘀、风、火等皆可致病。中医辨证其病位于脑脉，以肝肾不足、心脾气虚、脑失所养为主，以脑络痹阻、痰浊血瘀为标。

现代医学认为，脑动脉硬化症是一种脑动脉退化性增生性病变，会导致脑血管壁增厚、弹性降低、变硬、管腔狭窄，其主要的危险因素是代谢异常及血脂增高。通脉汤的基础方由丹参、葛根、黄芪、枸杞、三七、赤芍、何首乌、陈皮、半夏组成。丹参具有调气、化瘀、养血的功效，三七可活血止痛，赤芍能够散瘀止痛，三药合用共奏活血调气、化瘀止痛、通脉定志之效，能够明显改善患者的血液循环，扩张血管。葛根具有升清阳、解肌表的功效，能够扩张血管、解除血管痉挛;黄芪可补气健脾，调通血脉;枸杞、何首乌起益精血、补肝肾之功;陈皮、半夏可燥湿祛痰。现代药理研究表明，丹参中的丹参酮具有改善微循环、降低血液黏度、扩张血管、增强抗血栓功能，还可以促进脂质吸收;葛根总黄酮、葛根素能够够很好地扩张外周血管，改善微循环，抑制血小板聚集;陈皮、半夏能软化血管，促进脂质的代谢［3～5］。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的71.79%(P＜0.05)。观察组的血脂水平改善程度明显优于对照组(P＜0.05)，TC、TG水平的降低对于减慢患者脑动脉硬化症的病情进程具有积极的作用。

总之，通脉汤治疗脑动脉硬化症的疗效确切，安全可靠，能够明显改善患者的血脂水平。

［1］罗列波，李武丰.祛瘀化痰通脉汤合参麦注射液治疗心源性脑栓塞疗效观察［J］.湖北中医杂志，2010，32(4):18-19.

［2］郝爱荣.降脂通脉汤治疗高脂血症86例临床观察［J］.山西中医，2010，26(3):15-15.