中国中医科学院院直和后勤服务中心职工健康状况与健康管理关系研究＊

姚 红，沙 力

(中国中医科学院中医门诊部，北京 100700)

本研究对中国中医科学院职工两年年度体检“三高”检出率进行调查并分析发病趋势，对职工健康状况与健康管理间的关系进行了深入的探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

本资料来自2011年至2012年6月中国中医科学院院直和后勤服务中心职工年度健康体检调查资料，2年体检率分别为85.12%和81.20%。

1.2 检测项目及方法

(1)血压检测:职工静坐休息10min后采取坐位，由专业医护人员使用标准水银血压计测量;(2)实验室检测:员工于体检前禁食12h，取清晨空腹静脉血3ml，分离血清分析血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。

1.3 诊断标准

高血压判定标准:参照《中国高血压防治指南2010》［1］高血压判定标准:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，但也诊断为高血压。高血脂判定标准:参照《中国成人血脂异常防治指南2007》［2］。早晨抽取空腹静脉血对血液标本进行分析，总胆固醇(TC)＞5.70mmol/L或甘油三酯(TG)＞1.71mmol/L抑或是二者同时高于标准时诊断为高血脂。高血糖判定标准:参照《中国糖尿病防治指南2004》［3］。空腹血浆葡萄糖(FPG)水平＞6.1mmol/L或餐后2h血糖值在7.8mmol/L以上，或已确诊为糖尿病并治疗者诊断为高血糖。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料用频数和百分比表述，率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果

2011年调查人群389例，年龄25～91岁，平均年龄(56.64±13.96)岁，其中男178例(45.76%)，女211例(54.24%)。2012年调查人群380例，年龄24～91岁，平均年龄(56.58±13.99)岁，其中男169例(44.47%)，女211例(55.53%)。

2.2 “三高”检出率年度比较

表1显示，2012年高血压检出率较2011年差异有统计学意义 (P＜0.05)，2012年高血糖、高血脂检出率较2011年下降，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 “三高”与年龄的关系

表2显示，把年龄段分为2个亚组，≤60岁组中高血压检出率2012年较2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂检出率2012年较2011年下降(P＞0.05)。60岁以上高血压和高血糖检出率2012年较2011年增高(P＞0.05)，高血脂检出率2012年较2011年下降(P＞0.05)，具有可比性。

表1 2年“三高”检出率比较(n，%)

表2 “三高”检出率与年龄的关系

2.4 “三高”与性别的关系

表3显示，男性高血压检出率2012年较2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂检出率2012年较2011年下降(P＞0.05)。女性高血压检出率2012年较2011年显著增高(P＜0.05)，高血糖、高血脂检出率2012年较2011年下降(P＞0.05)。2011年，经卡方检验，不同性别间高血压检出率比较，χ2值为12.201，有统计学意义(P＜0.01);高血糖检出率比较，χ2值2.971，P=0.085，高血脂检出率比较χ2值1.585，P=0.208。2012年，高血压检出率比较χ2值4.893，P=0.027，有统计学意义;高血糖检出率比较，χ2值14.691，有统计学意义(P＜0.01)，高血脂检出率比较χ2值0.235，P=0.628。

表3 “三高”检出率与性别的关系

3 讨论

本研究资料显示，按照检出率高低排序为高血脂、高血糖、高血压。本研究人群年龄分布较宽，从24岁～91岁，平均年龄56岁。2012年高血压检出率较2011年有所增加，差异有统计学意义(P ＜0.05)。2012年高血糖、高血脂检出率较2011年下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)。2012年高血糖检出率下降，可能是本研究未检测餐后血糖所致。2个亚组的“三高”检出率2年变化差异无统计学意义，2年不同性别间高血压检出率有统计学意义，2012年不同性别间高血糖检出率有统计学意义。

根据2002年卫生部在全国范围内开展的“中国居民营养与健康状况调查”数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。本研究显示，2012年总体检出率为14.47%，2012年60岁以上检出率为 22.90，其中 2012年男性检出率为18.93%，60岁以上男性高血压健康状况高于全国平均水平。我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，大城市居民糖尿病患病率为4.5%，此次高血糖2012年总体检出率为18.16%。我国成人高胆固醇血症患病率2.9%，高甘油三酯血症11.9%［4］。此次高血脂 2012年总体检出率为31.84%，高血糖和高血脂的状况远远高于全国平均水平，健康状况不容乐观。

健康管理是通过有计划、有组织、有系统的一种教育活动，促使人们自愿改变不良的行为，消除或减轻影响健康的危险因素，最终达到预防疾病、促进患者健康、提高患者生活质量的有效方法。

高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病仍然是威胁我院职工健康的重要因素。我院职工是以脑力劳动为主的群体，生活方式中存在诸多心脑血管疾病的危险因素，如缺少体力活动、膳食不平衡、吸烟、科研压力大、精神紧张、睡眠不足等，都应引起高度重视。鉴于职工的健康状态，我院中医门诊部及医务室在职工中开展了“三高”疾病健康管理及相关科研工作，针对危险因素进行干预，加大宣传和健康教育力度，促进防病与治病相结合，提供有针对性的指导，强化健康干预，促其采取科学的行为和生活方式，并结合中医科学院在中医药方面的优势，做好健康管理工作，以减少大病及突发重症的发生。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.2010中国高血压防治指南［S］.中华高血压杂志，2011，18(9):701-743.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南［S］.中国慢性病预防与控制，2004，12(6):283-285.

［3］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［S］.中华心血管病杂志，2007，35:390-413.