中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用

詹连兴

（浙江省开化县人民医院，浙江 开化 324300）

急性脑血管意外包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，患者起病急，病情发展迅速。完善的急救措施是保证患者生存率的关键。随着急诊医学的发展，急性脑血管意外患者的生存率得到有效提高，改善患者生存质量成为治疗的关键［1］。笔者近年采用中西医结合疗法对184例急性脑血管意外患者进行早期急救干预，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 368例患者均为2009年2月至2012年2月在本院急诊科收治的脑出血急性期患者，男性191例，女性177例；年龄 49～75 岁，平均（62.72±6.53）岁；发病6 h内入院。随机分为观察组和对照组各184例。两组一般资料及出血部位、出血量、病情严重程度均具有可比性（P<0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予常规处理：20%甘露醇250 mL，快速静滴，根据患者颅内压变化情况重复使用；对合并呼吸困难的患者给予呼吸支持，并根据患者血气监测结果配合吸氧；有手术指征者及时手术，根据血肿部位和血肿体积选择微创血肿清除术、标准去骨瓣减压术等方式。观察组在此基础上加用中医药疗法：醒脑静注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次；合并高热昏迷者予安宫牛黄丸1.5 g，温开水化开鼻饲，每日3次，连用3 d；针刺治疗（主穴选百会、神阙、足三里、合谷、太冲、太溪、三阴交、四神聪、风池、完骨、天柱，刺穴得气后留针30 min）。

1.3 观察方法 比较两组患者颅内压、体温恢复正常时间，意识恢复正常时间和住院治疗时间，采用神经功能缺损程度评分、中风证候积分量表评价比较患者住院时及治疗10 d后神经缺损状况和中风证候积分。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验、χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者颅内压、体温、意识恢复正常时间和住院时间比较 见表1。结果示各项指标比较均以治疗组为优（P<0.05）。

表1 两组颅内压等项目的比较（）

表1 两组颅内压等项目的比较（）

与对照组比较，△P<0.05。下同。

2.2 两组患者治疗前后神经缺损程度评分和中风证候积分比较 见表2。

表2 两组治疗前后相关评分比较（分，）

表2 两组治疗前后相关评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.01。

3 讨 论

脑出血是威胁我国中老年人健康的主要疾病之一。在我国人口老龄化急速进展的背景下，做好急性脑血管意外患者的临床急救工作，在保证患者生存率的基础上，进一步提高临床急救效率，完善配套治疗方案，改善患者预后，对降低经济和护理负担具有重要意义。在有效院前急救的基础上，进一步完善急救措施，对患者进行科学有效的临床救治，是保证脑血管意外患者临床急救效果的关键［2］。本观察在常规治疗基础上加用中医药方法对患者进行救治，采用醒脑静注射液活血醒神开窍，清除自由基，有效保护中枢神经系统；合并高热者联合应用安宫牛黄丸，并给予针刺治疗，有效提高了疗效，改善了患者预后。结果显示，观察组患者颅内压、体温、意识恢复正常时间和住院治疗时间明显缩短，治疗10 d后观察组患者神经功能缺损程度评分和中风证候评分均明显低于对照组。

综上所述，在常规治疗的基础上，辅助应用中医疗法对脑出血急性期患者进行急救治疗，可有效提高临床急救效率。

［1］于丽娜.急性脑血管意外患者院前急救与转运临床处理分析［J］.淮海医药，2009，27（2）：121-122.

［2］郝晓云，张英俊.院前早期降颅压对急性脑血管意外抢救与预后的影响［J］.吉林医学，2010，31（36）：6771-6772.