聚肌胞局部注射配合疣净外用治疗扁平疣临床观察

王晓燕，谢丽娟，项 峰

（1.河北省涿鹿县医院，河北 张家口075600；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口075000）

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见皮肤病，我们采用聚肌胞局部注射配合疣净外用治疗扁平疣69例取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008－03—2011－09月就诊于涿鹿县医院皮肤科门诊137例扁平疣患者，其中男78例，女59例；年龄8～64岁；病程1月～4年。随机分为治疗组69例，对照1组33例，对照2组35例，各组在性别、年龄、病程、皮损部位等方面均无明显差异，具有可比性。患者就诊前1月内未接受过治疗，女性处于非妊娠期或哺乳期。诊断标准：①发生于颜面、手背、前臂等处；②典型皮损为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，散在或密集融合，有的皮损呈串珠状排列；③无自觉症状或轻度瘙痒，均符合扁平疣的临床诊断[1]。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组：先用安尔碘常规消毒每个疣体，再用1mL注射器抽取聚肌胞注射液，分别自疣体的基底部刺入皮内，使其局部膨隆变白并呈一皮丘状，每周1次；同时局部外用疣净（河北北方学院附属第一医院药剂处配制）适当加压反复涂擦，每日4～5次。对照1组：聚肌胞注射液2mL肌肉注射，每周2次，同时口服吗啉呱。对照2组：局部外用疣净，方法同治疗组。连续4周为1疗程。

1.2.2 观察方法 治疗过程应严格执行无菌操作，治疗期间皮损局部避免清洗，避免搔抓。每周观察患者皮损变化并记录，连续治疗8周（2个疗程）后评定疗效，停药4周后观察复发情况。

1.2.3 疗效判断标准 痊愈：疣体全部消退，原病损处无新皮疹发生；显效：疣体数目消退≥80%，残留疣体明显变小变平；好转：疣体数目消退为30%～80%，残留疣体缩小；无效：疣体消退＜30%，残留疣体无明显变化；痊愈例数加显效例数计为总有效例数。复发：治疗12周后复诊在原疣体消退处又出现新的疣体，复发例数占痊愈例数的百分比即为复发率。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组共治愈35例，显效21例，总有效率81.16%，经统计学处理，疗效显著优于两个对照组。35例治愈病例中，有6例注射1次后疣体消退，21例注射4次后疣体消退，见表1。

2.2 不良反应

治疗组69例患者，疗程结束后检查血、尿常规均无异常。治疗期间有4例发生注射部位轻度红肿、瘙痒等现象，2日后自然消退，未作任何处理，为一过性，不影响继续治疗。

2.3 复发

连续治疗8周，查看痊愈例数，再停药4周之后观察有无复发。治疗组无复发，对照1组复发3例，复发率为30%；对照2组复发3例，复发率为27.27%；治疗组复发率明显低于对照1组、对照2组，经统计学检验，复发率差异均有显著性（P＜0.01）。

表1 三组治疗效果及复发情况的比较 n（%）

3 讨 论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）3、10、28、41型感染皮肤、黏膜所致，HPV属于DNA病毒，通过皮肤黏膜的微小破损即可进入细胞内并复制、增殖引起上皮疣状病变。病情往往迁延难治，目前尚没有特效的治疗方法和（或）药物。临床常常应用多种抗病毒药物及免疫调节剂，局部则采用激光、冷冻等创伤性治疗。聚肌胞是一种广谱抗病毒药物，也是一种良好的免疫增强剂和干扰素诱导剂，可以在人体内诱导产生干扰素。多种临床经验表明聚肌胞对治疗各种疣类有不同程度的疗效[2－3]，而且聚肌胞本身无毒副作用。我们在疣体局部浸润注射聚肌胞可以保证疣体有均等且较高的药液浓度分布，而肌肉注射药物则是经过血液循环到达疣体，其药液浓度相对较低。实验表明采用聚肌胞局部浸润注射疗效显著优于肌肉注射。而疣净为纯中药制剂，主要成分为马齿苋、旱莲草、冰片等，具有良好的抗病毒与提高免疫功能的作用，对各种病毒疣均有较好的治疗效果[4－5]。两者联合使用，相辅相成，大大提高了扁平疣的治愈率，降低了复发率，而且无明显不良反应。因此应用聚肌胞局部注射配合疣净局部涂擦治疗扁平疣效果显著，安全无毒副作用，复发率低，患者依从性好，值得推广。

[1]张学军主编.皮肤性病学[M].7版.人民卫生出版社，2008：64－67.

[2]王华.聚肌胞穴位注射配合中药内服治疗扁平疣临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（4）：52－53.

[3]张建萍，张建君，顾世民，等.局部浸润注射聚肌胞治疗扁平疣的疗效观察[J].中华医学研究杂志，2005，5（7）：79.

[4]郜贺荣，薛贵平，杜俊宝，等.疣净的主要药效学实验研究[J].河北医药，1999，6：509－510.

[5]郜贺荣，孟昭影，安国芝，等.自制疣净治疗尖锐湿疣临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，1998，12（6）：354.