五味子外敷神阙穴治疗术后汗证的效果观察

叶美燕，周月琴，陈 肖

（杭州市萧山区中医院，浙江杭州 311201）

手术后患者未受外界气候、环境及服用发汗药等因素影响，头面、颈胸、四肢或全身汗出异常，称之为术后汗证［1］。中医学认为［2］，手术损 伤、麻醉药物、术中失血、体液引流等多因素破坏了机体正常代谢平衡，致气虚津伤血耗、阴虚火炎，迫津外泄。术后汗证常使患者浑身不适，疲乏无力，影响机体恢复。五味子外敷神阙穴，能通过脐部的经络循行速达病所，起到滋肾敛肺、生津止汗的作用。2011年5 月至2013 年1 月，本院外二科对40例术后汗证患者在常规治疗基础上采用五味子外敷神阙穴治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合汗证的诊断标准［1］，均行手术治疗；知情同意。排除标准：术后发热、疼痛、低血糖、低血压等因素引起的出汗；五味子外敷禁忌证，如腹部出血及有出血倾向、腹部有水疱、皮肤过敏等。选择符合纳入标准的患者72例，按手术日单、双号分为观察组40 例和对照组32例。观察组男24例、女16例；年龄18～87岁，平均（65±7.8）岁；外伤16 例，肿瘤12例，感染5例，梗阻5 例，穿孔2 例。对照组男17 例、女15例；年龄20～83 岁，平均（67±6.5）岁；外伤13例，肿瘤8例，感染6例，梗阻4例，穿孔1例。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 术后汗证处理方法

1.2.1 对照组 常规给予补液、抗感染、营养支持等治疗，加强患者出汗及汗止观察，未对汗证作特殊处理。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上，采用五味子外敷神阙穴治疗。五味子粉剂100g调成糊状（不要太稀），装入瓶中加盖封好备用，或现用现调。使用时先清洁患者脐部皮肤，将五味子糊剂如鸽蛋大小贴于神阙穴上，并轻轻按压，用3 M 薄膜巾固定。一般每天更换1～2次，不慎脱落时及时更换，连用3d为1疗程。

1.3 评价方法 观察两组患者出汗及汗止情况。参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准拟定［1］，治愈：无论醒寐，均无出汗，其他伴随症状消失；有效：汗出减少，其他症状改善；无效：仍汗出湿衣，甚至加剧。治愈、有效为总有效率。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

两组患者术后汗证治疗有效率比较见表1。

表1 两组患者术后汗证治疗有效率比较（例）

3 讨 论

3.1 术后汗证的原因及危害 汗证一般分为自汗和盗汗。自汗是指白昼时时汗出，且不受外界环境因素的影响，中医认为其动辄益甚，多属气虚不固；盗汗是指夜间寐中汗出，而醒来自止，多属阴虚内热。术后汗证的发生与手术后心脾两虚、气血不足有关，以盗汗常见。其病因病机主要是手术导致患者脾胃受损、气血生化乏源，从而形成心脾两虚、气血不足、腠理不固、营卫失和，以致汗液外泄失常。中医学认为，汗为心之液，由精气所化生，不可过泄［3］。若汗证持续时间过长，常发生精气耗伤，以致出现神情倦怠、肢软乏力、不思饮食等症，不利于机体康复。

3.2 五味子外敷神阙穴治疗术后汗证的机理及效果 五味子性味酸、甘、温，归肺、心、肾经，内服有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之功，外用具有敛肺止汗、生津止渴、涩精止泻之效［4］。神阙穴是任脉的要穴，为先天之结缔、后天之气舍。敷脐最早见于东汉张仲景《金匮要略》，是中医特色外治法之一［5］。脐窝在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，皮下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，脐下腹膜分布丰富的静脉网，神经敏感度强，利于药物穿透弥散、吸收入血进入体循环而发挥药物的直接作用，起效快［6］。利用脐部的特殊生理结构，五味子敷脐能达到腠里之中，融于津液之间，从而起到生津止汗的功效。表1显示，观察组术后汗证治疗有效率高于对照组。

3.3 五味子外敷神阙穴治疗术后汗证的注意事项 五味子外敷前，询问患者过敏史（过敏者禁用），做好解释，消除思想顾虑，取得配合；患者取平卧位，充分暴露脐部，注意保暖；外敷时先清洁局部皮肤，敷后用3M 薄膜巾固定，对薄膜巾过敏者可用纱布覆盖；更换时温水清洗脐部皮肤并擦干，注意观察外敷周围皮肤有无红肿、瘙痒、溃疡，并评估患者出汗及汗止情况。

［1］国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：32.

［2］潘雅明，沈永和.术后汗证35例应用中药治疗的护理［J］.护理与康复，2010，9（5）：426-427.

［3］周仲英.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：416-419.

［4］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：486-487.

［5］陈建飞，王嘉轩，陈炳.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察［J］.护理与康复，2012，11（10）：991-992.

［6］顾菁华，张继英.芒硝外敷神阙穴治疗BiPAP无创呼吸机辅助通气致腹胀的效果［J］.护理与康复，2011，10（11）：998-999.