长春西汀治疗急性脑梗死的临床观察

廖泷

急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。属于神经内科多发病。随着生活水平的不断提高，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命安全，严重危害人类健康和生命，给社会和家庭带来沉重负担。笔者于2011年12月至2012年12月用长春西汀治疗急性脑梗死40例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月笔者所在医院急诊科收治的40例急性脑梗死患者，所有入选病例诊断均符合1996年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点［1］，神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死;均首次发病，起病72 h内来诊，均有局限性神经功能缺失症状，经CT检查发现梗塞灶，排除急性脑出血。排除合并严重心脏病、肝、肾功能障碍，有精神病史或严重精神症状患者，严重失语或重度痴呆，不能配合检查者。既往无脑梗死病史。随机分为两组，研究组20例，男12例，女8例，年龄33～80岁。对照组20例，男15例，女5例，年龄31～87岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 疗效评价标准 参考第四届脑血管病学术会议制定的ACI诊断标准［2］。痊愈:病残程度0级，功能缺损评分减少91% ～100%;显效:病残程度1～3级，功能缺损评分减少46%～90%;有效:病残程度4级，功能缺损减少18% ～45%;无效:病残程度5级，神经功能缺损评分无减少或增加。

1.3 治疗方法 对照组只予基础治疗，治疗组在基础治疗基础上予长春西汀20 mg或30 mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖1次/d。两组均连用14 d为一疗程。

2 结果

两组临床疗效比较可见:治疗14 d后治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，两组患者治疗中均无退出，治疗期间未见明显不良反应发生。

表1 两组临床疗效比较

3 体会

急性脑梗死是因脑部动脉血管粥样硬化使得动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足或者脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死。主要病理基础是动脉粥样硬化。急性脑梗死病灶包括中心坏死区及周围的缺血半暗带，前者脑细胞已经死亡，是不可逆的，而后者的脑细胞损伤是可逆的，早期通过积极有效地治疗可以恢复此区受损的脑组织。其中血小板在血栓形成过程中起关键作用，血小板的活化反应是参与动脉粥样硬化，脑血栓形成的重要因素，与脑缺血、脑梗死有密切关系［3］。因此治疗急性脑梗死治疗原则为解除血管阻塞、增加或者改善栓塞区的血液供应，保护脑组织，控制脑水肿，防止病情进一步发展。临床上常规治疗为溶栓、抗凝、抗血小板聚集等［4］。

长春西汀是从夹竹桃小科蔓长春花中提取的生物碱，经合成、筛选而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂［5］，属吲哚类生物碱制剂，有较好的脂溶性，易透过血脑屏障［6］，其治疗急性脑梗死主要机理是抑制血小板聚集，预防新血栓形成，改善脑缺血区微循环，扩张脑血管，减轻血管阻力，清除动脉粥样硬化斑块，干预缺血性级联反应，保护缺血性半暗带脑组织，改善梗死区域侧支循环，改善神经功能缺损。本临床观察表明，长春西汀应用于急性脑梗死，疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广。

［1］全国第4次脑血管病学术会议1各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):3741

［2］陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科志，1996，29(6):381-382.

［3］姚立新.奥扎格雷联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察.临床医药实践B版，2010，19(3):329-330.

［4］王晓磊.缺血性脑血管病的治疗现状.实用医技杂志，2008，15(31):4 511-4 5121.

［5］刘国卿.神经元保护剂的研究进展.药学学报，2002，37(8):657-662.

［6］Gulyás B，Halldin C，Karlsson P，et al.Brain uptake and plasma metabo-lism of 11C vinpocetine:a preliminary PET study in a cynomolgusmonkey.J Neuroimaging，1999，9(4):217-222.