泌尿生殖系统支原体感染及耐药性研究

叶显红

支原体是不同于细菌和病毒，介于它们之间缺少细胞壁并能独立生活的微生物。在人体内存在多种支原体，但单一解脲支原体(Uu)和单一人型支原体(Mh)是成年泌尿生殖系统常见的病原菌。可通过性生活传播，并能引起多种疾病，如非淋菌性尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎等。近些年来抗生素滥用现象严重，导致支原体耐药性增加。该研究回顾性分析了2010年6月到2012年6月间本院送检的1580例泌尿生殖系统支原体感染疑似患者标本支原体培养及药敏鉴定结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年6月至2012年6月在我院进行泌尿生殖系统检测的1580例疑似支原体感染患者作为研究对象。其中，男680例，女900例，年龄为18～58岁，平均年龄(32.4±5.9)岁。

1.2 标本采集 宫颈分泌物:对外阴进行常规消毒，将无菌棉试子插入阴道旋转，将阴道分泌物取出，勿碰触宫颈外和阴道壁。尿道分泌物:对男性尿道进行清洁并将无菌棉试子插入尿道，取出尿道分泌物。尿液:取男性或女性中段尿。将取得的标本需置于无菌试管中立即送检。

1.3 试剂与方法 本研究中检测解脲支原体、人型支原体的药敏试剂盒购于珠海市银科医学工程有限公司。支原体的培养方法、鉴定步骤、鉴定标准严格按说明书操作。检测中包含的抗生素有交沙霉素、克拉霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、强力霉素、罗红霉素、美满霉素、司帕沙星、壮观霉素及环丙沙星。

2 结果

2.1 支原体培养结果 1580例标本中支原体培养呈现阳性的共有920例，阳性率为58.22%，其中单一人型支原体(Mh)感染84例(9.1%)，单一解脲支原体感染(Uu)755例(82.1%)，人型支原体合并解脲支原体(Uu+Mh)感染81例(8.8%)。

2.2 支原体对抗生素药敏试验结果 对920例支原体呈现阳性的标本进行10种抗生素敏感性试验。详见表1。

表1 920例支原体感染对10种抗生素的药敏结果［n(%)］

3 讨论

泌尿生殖系统支原体感染包含解脲支原体感染、人型支原体感染及人型支原体合并解脲支原体感染三种。感染初期无症状或有较轻微症状，如果患者自行乱服用抗生素不仅易形成慢性感染，同时会使支原体感染率及耐药性增高。由于近些年来临床滥用抗生素的现象也较严重，因此应严格药物管理，临床治疗需根据药敏试验选择最有效的抗生素。本研究表明，泌尿生殖系统支原体感染以单一解脲支原体感染为主。通过对10种常用抗生素的药敏性分析，发现单一解脲支原体、人型支原体及人型支原体合并解脲支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感性较高，敏感率均＞50%，对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素的敏感性次之，而对临床常用抗生素如氧氟沙星、司帕霉素、壮观霉素、环丙沙星的敏感性最低。因此，在临床治疗泌尿生殖系统感染时，为了防止耐药菌株的产生，提高临床治疗效率，可以将强力霉素、美满霉素、交沙霉素作为临床治疗该病的首选药物。

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