中西药联合治疗60例免疫性不孕不育疗效分析

赵旭辉 陈文英

不孕不育是成年男女在未采取避孕措施下进行正常的性生活一年以上而仍未妊娠。育龄夫妇不孕不育率高达10%～20%，并呈逐年上升趋势，导致不孕不育的原因很多，由免疫因素引起的约占30% ～60%［1］。免疫性不孕不育是女性体内存在抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜体等抗体而导致不孕。免疫性不孕症主要原因是由于男性精液在阴道内作为抗原被阴道或宫颈上皮吸收后，女方宫颈粘液或者血液中产生相应的抗体，导致精子凝集或死亡，不能正常和卵子结合。将2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的120例免疫性不孕不育患者，采用不同的治疗方法，并观察中西医联合治疗免疫性不孕不育的疗效，取得良好的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2012年6月间我院收治的120例不孕不育患者，所有患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜体采用间接免疫荧光法测定;宫颈黏液中免疫性抗体采用ELISA方法。将所有患者随机分成治疗组和对照组，其中治疗组患者60例，年龄21～37岁，平均(28.5±3.3)岁，抗精子抗体阳性患者27例、抗子宫内膜体阳性患者22例，两者均呈阳性患者11例，病程1～8年，平均(3.1±1.8)年;对照组患者60例，年龄22～38岁，平均(27.9±4.1)岁，抗精子抗体阳性患者26例、抗子宫内膜体阳性患者22例，两者均呈阳性患者12例，病程1～8年，平均(3.2±1.5)年。所有患者排除由于生殖器异常、生殖器官异常等其他原因导致的不孕不育。两组患者在年龄、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西药进行治疗，口服强的松5 mg/次，3 次/d，维生素 E 100 mg/次，3 次/d，维生素 C 200 mg/次，3次/d，1个月为1周期，3个周期为1疗程。治疗组在采取和对照组相同的西药治疗基础上服用中药汤剂。中药汤剂为黄芪30 g、当归15、贯众15 g、赤芍15 g、续断15 g、丹参20 g、枸杞子20 g、牡丹皮12 g、菟丝子12 g、牡蛎15 g(先煎)，红花10 g、山萸肉15，中药汤剂1剂/d，早晚各服用1次，3个月为一疗程。所有患者治疗阶段均采用避孕套进行避孕。

1.3 疗效评价 治愈:AsAb检查结果转阴，夫妻之间有正常性生活，3个月内已获孕。有效:AsAb检查结果转阴，夫妻之间有正常的性生活，3个月内仍未怀孕。无效:AsAb检查结果仍为阳性，夫妻之间有正常性生活，3个月内未怀孕

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在治疗过程中未出现不良反应。经过治疗后，治疗组60例患者治愈23例，有效32例，无效5例，总效率为91.7%。对照组60例患者治愈15例，有效29例，无效15例，总有效率为73.3%。治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=6.9841，P＜0.01)。患者治疗后的效果比较，具体数据详见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

3 讨论

免疫性不孕不育的主要原因是患者体内产生了抗精子抗体或抗抗子宫内膜抗体。免疫抗体主要影响阴道内精子正常运行导致精子死亡或凝聚、精卵结合、受精卵着床等多方面从而导致不孕不育［2］。生殖女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道黏膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕［3］。现代中医理论认为免疫性不孕主要原因为患者肾虚导致女性生殖力下降。肾气包括肾阴与肾阳，两者既要充盈又要平衡协调，只有这样才能维持正常的生殖力。中医对免疫性不孕不育患者治疗的基本原则为以活血化瘀、补肾扶正为主［4］。本组中药药剂含有滋阴补肾、活血化瘀等多种药物，从而达到调节患者免疫功能之目的。

本文探讨中西药联合治疗免疫性不孕不育，数据结果显示，治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为73.3%，治疗组的总有效率显著高于对照组。因此，中西医联合治疗免疫性不孕不育的疗效显著，值得推广应用。

［1］韩延华，刘继梅，俞梅.免疫性不孕的中西医研究现状.世界中西医结合杂志，2009，4(1):68-70.

［2］马春亮，程令梅，张华.忍冬藤汤治疗抗精子抗体所致免疫性不孕47例.山东中医杂志，2003，22(7):407-408.

［3］刘新雄，陈哲，林春莲，等.中西医结合治疗免疫性不孕不育症的研究.中国优生与遗传杂志，2009，17(14):199-200.

［4］张俊丽.中西药联合治疗免疫性不孕不育44例.药物与临床，2012，11(6):65-67.