协同护理模式对血液透析患者生活质量的影响分析

刘艳艳 刘秀玲

血液透析在缓解患者的临床症状以及延长患者的寿命等方面扮演着十分重要的角色，然而由于该病治疗时间长、所需费用高、社会支持等方面因素的影响，会严重地影响患者的生活质量［1］。对此，提高血液透析患者自我护理管理能力以及生活质量，是当前护理工作的一项十分重要的内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年5月～2013年5月入住本院的80例经医院伦理委员会批准的血液透析患者作为研究对象，其中男50例，女30例;年龄56～82岁，平均(71.32±3.29)岁。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组本组患者主要采用常规护理，具体方法为:患者入院后给予生理及心理等方面的评估，包括症状管理、饮食等方面的内容。

1.2.2 观察组本组患者在常规护理的基础上给予CCM，具体方法如下:①评估患者，构建良好的护患关系。主管护士应主动地同患者进行交流，以消除患者的畏惧感，按照患者的实际病情以及文化程度，对患者的疾病知识需求进行综合性地评价等。②知识指导。向患者发放健康教育手册，并向患者及其家属介绍相关药物的使用方法、临床效果以及可能会出现的一些不良反应等，指导患者严格地遵守服药时间、方法以及剂量等，以避免服用对肾脏有损害的药物等。③心理护理。在健康知识以及技能培养的同时，应对患者及其家属不厌其烦地反复讲解，直到其学会为止。

1.3 评价标准 本研究主要采用调查问卷的方法，对患者的护理干预效果进行评价，WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社会关系以及环境四个维度共计26个分项目所构成，对其进行评分，得分越高则表示生活质量越好。

2 结果

两组护理干预前后生活质量各各因子评分对比，见表1。由下表可知，对照组护理干预前后生活质量各因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组护理干预前后除了生理领域与环境领域方面无统计学差异，其他各项比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组护理干预前后生活质量各各因子评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理干预前后生活质量各各因子评分比较［(±s)，分］

注:与对照组干预后相比，aP＜0.05

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3 讨论

由于长期血液透析，患者出现一系列并发症，焦虑、抑郁，经济困难、失业等，严重影响其生活质量。随着健康观念和医学模式的转变，透析的目标非常明确［2］，一是尽量延长透析患者的生存时间;二是努力改善透析患者的生活质量。CCM通过护理的协同作用，体现护理的灵活性和创新性，有利于提高临床护理质量。同时，血液透析治疗时间较长，并发症较多，患者大部分来自农村，经济、文化水平有限，社会支持不足，自我护理能力较低。目前CCM已经运用到心外科、青光眼、癌症等患者，取得了良好的效果。CCM改变以往“灌输式教育”。注重人的社会性，强调护士的临床教育者、倡导者和协调者角色，体现医生、护士、患者、家属各方面的协调作用。

综上所述，协同护理模式对血液透析患者生活质量具有积极的促进作用，值得在患者护理过程加以推广并应用。

［1］刘虹，刘伏友，彭佑铭，等.可调钠血液透析对透析低血压的预防作用.中国血液净化，2012，1(8):21-23.

［2］刘学玲.血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理.透析与人工器官，2010，16(2):14-16.