经桡动脉介入治疗冠心病的临床护理

李小红

本文选166例经桡动脉介入治疗冠心病患者，探讨临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月～2012年12月166例经冠心病患者，将其随机分为对照组和研究组，每组患者有83例，所有患者经符合桡动脉介入治疗标准。其中男96例，女70例;年龄39～76岁，平均年龄(52.68±7.65)岁;急性心肌梗死症患者19例，陈旧性心肌梗死症患者68例，不稳定心绞痛疾病患者43例，心功能不全症状患者36例。所有患者均为初次应用介入治疗方法，意识保持清醒，未患有其他系统较严重病变。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组应用常规方法进行护理，主要有术前准备，术后病情关注。研究组患者在常规护理同时应用针对性护理。使患者了解病情及相关治疗知识，尤其注意讲解经桡动脉介入治疗方法的优势，尽可能避免患者出现紧张焦虑心态，提高其治疗信心。术中需严格关注患者生命体征变化情况，如出现异常现象需立即告知医师并及时进行处理。和患者及时沟通交流，了解其所出现的不适症状，并给予安慰，分散其注意力。手术后也需要注意生命体征变化情况，不必绝对卧床，可按照实际情况调整卧位。未将鞘管拔除者需局部制动右手腕，确保伸直状态，需将其抬高30°～40°，避免屈曲状或受到压制。关注穿刺位置是否有渗血现象，及时更换药物。鞘管拔除后需覆盖无菌敷料，并以二层加压予以包扎，患者需每隔5～10 min握一次拳，促进使血液回流。加压爆炸过程中需严密观察患者穿刺侧皮肤温度、颜色改变情况，看其是否出现肿胀。在包扎4 h、6 h后分别将两层加压包扎带消除，以碘伏进行伤口消毒，然后在其上覆以输液贴，确保穿刺位置的清洁干燥性。其后三天不可应用手术侧肢进行输液穿刺、测血压等，且不可提取重物，防止腕关节运动过于剧烈。注意饮食［1］。

统计两组患者平均卧床时间及术后住院时间，出院前应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评测心理变化状况，并统计其护理满意度。具体见表1。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS14.0软件统计分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组卧床时间及术后住院时间比对照组要少，SAS、SDS评分均比对照组明显要低。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者对护理评价中，非常满意和满意要比对照组高，两组满意率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者术后指标对比(±s)

表1 两组患者术后指标对比(±s)

心理状态SAS SDS对照组 83 13.89±8.49 3.76±1.42 25.37±2.49 46.03±5.组别 例数 卧床时间(h)术后住院时间(d)09研究组 83 9.62±8.43 2.08±1.36 19.05±3.19 37.49±4.29

表2 两组患者护理满意度对比［n(%)］

3 讨论

冠心病现在已经成了心内科发生最多的病变之一，发病率和死亡率有逐步上升趋势，给人民生命健康造成严重影响，属于重点防控病变。目前冠心病在治疗时应用介入治疗，能够有效缓解临床症状，降低死亡率，增加预后，提高患者生存质量。冠状动脉介入治疗经桡动脉穿刺属于较为有效的穿刺方法，损伤小，能够及时止血，患者下床活动时间较快，很少出现并发症，与抗凝及溶栓药物不会产生互相影响的负面作用，在临床中被广泛应用，其护理方法也随之被关注［2］。

经桡动脉介入治疗方法属于较为先进的医学技术，因为患者及家属对此方法没有足够认识，容易发生焦虑、紧张等情绪，护理人员在手术前需主动对其讲解有关知识，以积极心态，热情态度，简洁易懂语言，建立良好护患关系，得到患者信任，树立良好治疗信心，积极配合治疗及护理。经桡动脉介入治疗过程中很少出现血管迷走反应症状，因为手术前进食时间过长，而且手术过程中患者出现紧张情绪导致分泌大量汗液使得迷走反射有增强现象。拔管时会使血管受到牵拉，拔管后实施加压包扎时松紧度较大，致使迷走神经受到刺激，所以在拔管前要让患者大量饮水或是多吃来补充血容量，在进行拔管操作时需注意动作的轻柔度。术后患者若未出现胃肠道不适感，可立即适量进食，注意不可应用产气性食物，鼓励患者大量饮水，增加对比剂排泄速度［3］。

通过本文研究分析，研究组患者平均卧床时间、术后住院时间和对照组相比较都显著减少，SAS、SDS评分比对照组也明显要低的多，患者满意度比对照组上升明显，和国内外研究资料保存一致性。总之，经桡动脉介入治疗冠心病围手术期予以针对性护理，可以促进患者康复，保存健康心态，改善护患关系，临床推广价值较高。

［1］韩虹.经桡动脉介入治疗冠心病的护理分析.中国医药指南，2013，11(1):299-300.

［2］方英.经桡动脉介入治疗冠心病的护理研究.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10):1668-1669.

［3］齐颖.经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病病人280例护理体会.齐鲁医学杂志，2010，25(5):461-462.