药物及营养饮食综合治疗对骨质疏松患者的疗效

蔡立雄 杨海韵 刘效仿 刘礼初 吴玢

骨质疏松主要表现为骨量减少，骨结构退化，导致患者出现疼痛、畸形和骨折等症状，随着社会老龄化的进展，骨质疏松的发病率呈现逐年增高趋势，严重威胁着患者的健康［1］。老年人各器官功能明显降低，容易出现维生素D缺乏及钙磷代谢异常，增加了骨质疏松的患病风险。本研究旨在观察药物和营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的疗效，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院骨科门诊2011年12月～2013年2月收治的骨质疏松患者50例，所有入选患者均符合中国老年学会骨质疏松委员会制定的诊断标准(1999年)［2］，具体包括:①患者均为老年患者(＞60岁)，且具有乏力、全身骨痛等临床表现，X线检查可见不同程度的骨质吸收。②骨密度检查显示全身骨密度降低明显。③排除服用过影响骨代谢药物、患有甲状腺功能亢进或其他代谢性疾病的患者。入选患者中男17例，女33例，年龄61～82岁，平均(69.5±8.3)岁，病史3～12年。

1.2 治疗方法 所有入选患者均签署知情同意书，遵循医嘱治疗，给予50例患者静脉滴注骨肽注射剂(100 IU，溶于0.9%生理盐水)，1次/d;同期口服阿仑膦酸钠片，10 mg/次，1次/d;口服维生素 D片，600 mg/次，2次/d，餐后服用。其中疼痛明显的患者给予常规镇痛处理，疗程为15 d，治疗期间嘱患者多食奶制品及富含钙的食品，积极参加户外锻炼，戒烟戒酒。

1.3 观察指标 分别采集50例患者治疗前和治疗后外周静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪(型号:BK26-CX5PRO)测定患者治疗前后外周血中血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。另外，采用双能X线吸收测定法测量股骨颈处骨密度值。

1.4 统计学方法 采用SPSS l3.0统计学软件进行数据分析，结果以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较 与治疗前比较，患者治疗后外周血中血钙水平明显升高，血磷和碱性磷酸酶水平显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较(±s，n=50)

表1 治疗前后血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较(±s，n=50)

注:与治疗前比较，aP＜0.05

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2.2 治疗前后骨密度改变 治疗前股骨颈处骨密度测量结果为(0.68 ±0.07)g/cm2，治疗后为(0.82 ±0.05)g/cm2，治疗后股骨颈处骨密度测量结果明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨质疏松症是老年人常见的一种骨代谢性疾病，其起病隐匿，导致严重的临床并发症出现后才引起重视。流行病学调查显示，女性患骨质疏松的风险高于男性，它不仅对患者造成了严重的身心痛苦，也对个人和家庭构成了一定的经济负担［3］。

目前，治疗骨质疏松的措施是有效缓解患者的疼痛，最大限度的提高患者的骨量，防止骨折等并发症出现。药物治疗的目的是抑制骨吸收，有效增加骨量，降低患者出现骨折等并发症的风险。研究表明，骨肽能够有效促进骨新生，防止骨质出现退行性变，促进骨的新陈代谢［4］。阿仑膦酸钠是临床治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物，对骨代谢具有调节活性，它通过影响破骨细胞的活性来发挥作用，对破骨功能起到抑制作用，也可通过改变骨基质特性起到增加骨量的作用［5］。在骨质疏松的饮食疗法中，多食含钙量丰富的食物是最简单、经济、安全的措施，老年人由于机体功能下降，容易出现钙磷代谢障碍，骨质疏松的风险增加，保证充分的钙摄入，同时也应摄入适量磷，维持钙磷比例［6］。另外，适当增加户外活动，例如步行、跑步、打太极拳、游泳、登山及舞蹈等多种运动项目，人体在运动状态下骨骼所受的应力加速全身血液循环，增加钙的吸收和代谢，多食含维生素D丰富的食物，维生素D具有调节钙磷代谢的作用，它可以促进钙结合蛋白的产生，有效促使钙的吸收，促进成骨细胞的产生，缓解骨量的减少［7］。骨密度在一定程度上能够反应骨强度，是评估骨质疏松发生骨折风险和治疗效果的金标准，也有研究表明，骨密度与骨折风险密切相关，它对预测骨折风险有很大的意义［8］。研究结果显示，骨肽注射剂、伊班磷酸钠和口服维生素D片联合治疗老年骨质疏松患者，与治疗前比较，治疗后患者外周血中血钙水平明显升高，血磷和碱性磷酸酶水平显著降低，治疗后股骨颈处骨密度明显高于治疗前，这与以往的研究结果相一致。

总之，药物联合营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的临床疗效显著，值得临床推广应用。

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［2］薛昊罡，冷冰，马恩元，等.血清细胞因子水平检测在辅助诊断和治疗老年骨质疏松中的作用.中国老年学杂志，2011，31(11):1984-1985.

［3］李新民，宋艳.合理营养与骨质疏松症的预防.中国现代药物应用，2007，1(1):52-53.

［4］徐红，杨丽秋，庄春艳.骨质疏松症的饮食营养指导.中国现代药物应用，2012，6(24):129.

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［6］贾军，冯世庆，张超，等.骨质疏松及其预防.国际骨科学杂志，2012，33(5):315-317.

［7］杨丽秋，宋淑文，赵大梅.老年性骨质疏松症的饮食及营养治疗探讨.中国现代药物应用，2011，5(24):123.

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