雷公藤联合外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡临床分析

杨艳霞 刘洪泉

复发性口腔溃疡是口腔黏膜常见疾病之一，由于复发性口腔溃疡病因复杂，在临床上没有特效疗法。部分学者对复发性口腔溃疡的病因研究认为，可能与患者机体免疫功能失调有关。作者在临床通过口服雷公藤片对复发性口腔溃疡患者进行免疫调节，且外用溃疡散，临床效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年1月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者240例，有口腔溃疡症状，在1个月内发作1～2次以上，未应用任何免疫制剂及皮质类固醇治疗。临床随机分为治疗组和对照组各120例。治疗组男48例，女72例;年龄14～60岁;病程1～6年。对照组男36例，女84例;年龄18～60岁;病程1～8年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组:雷公藤片60 mg/d(3次/d，20 mg/次)口服，溃疡处涂外用溃疡散(每次涂覆盖溃疡面即可，4次/d)，治疗10 d。对照组:口服泼尼松60 mg/d(3次/d，20 mg/次)，4 d后每日减量10 mg(如此减量，递减第10天停止服用)，黏膜溃疡局部涂锡类散(每次涂覆盖溃疡面即可，4次/d)，治疗10 d。随访时间为1年。

2 结果

发现雷公藤片口服后对复发性口腔溃疡症状明显改善见表1;雷公藤片治疗组与对照组比较，治疗组显效76例，有效36例，无效8例，对照组显效58例，有效30例，无效32例;治疗组有效率高达93.3%;对照组有效率73.3%，统计学处理P＜0.05，两组对比差异有统计学意义。

表1 治疗效果对比(n，%)

3 讨论

雷公藤片是雷公藤中的重要有效成分，是我国特有出产的一种中药制剂，具有祛风除湿、消肿止痛、通经活络、清热解毒的功效，根据现代药理学研究它具有抗感染、抗肿瘤、抗生育及免疫抑制等药理作用。雷公藤片治疗复发性口腔溃疡的机制是利用他的抗感染和免疫增强作用，可使免疫系统T淋巴细胞代谢发生影响作用于黏膜的表面，使口腔黏膜血管通透性增强、炎症细胞的趋化、前列腺素和其他炎症递质的产生和释放等出现明显的抑制作用达到治疗的目的。雷公藤片可以选择性控制T细胞亚群与对全身性的免疫调节，恢复机体正常的免疫应答，清除抗原性异物，达到促进溃疡愈合目的［1］。有关研究表明:雷公藤片有很强的抗氧化作用，有抗癌症新生血管生成作用，有抗类风湿、抗感染及免疫抑制作用，对狼疮性肾炎肾小球硬化有防治作用，对支气管哮喘气道炎症有抑制作用，对结肠炎有治疗作用，诱导细胞凋亡的作用，抗肿瘤作用，红素对血管的生成有明显的抑制作用;因此，雷公藤片的临床应用研究报道很多，临床应用较为广泛。应用雷公藤片可把选择性控制T细胞亚群与全身性的免疫调节结合起来，恢复机体正常的免疫应答，使之能清除抗原性异物，促进溃疡治疗。作者观察发现雷公藤片经过血液对黏膜溃疡愈合发生直接作用，能够改变口腔黏膜血管的通透性，抑制其他炎症递质释放，在治疗组中患者服药后溃疡表面纤维假膜形成，促进了口腔溃疡愈合过程。观察组用药后有效率为93.3%;对照组用药后有效率73.3%。随着免疫T淋巴细胞CD3+、CD4+增加，CD8+细胞数量的下降，患者免疫能力迅速得到改善，缩短了口腔溃疡的愈合时间。T淋巴细胞数量逐步恢复正常，出现全身免疫功能提高，溃疡复发周期相应得到延长。出现治疗组患者复发周期由原来的30 d延长为90 d以上20例，占66.6%;而对照组只占20.0%。总结疗效充分证明雷公藤片可通过对机体的调节来延长复发周期，以抑制ROU的复发，减少患者ROU的发作次数［2］。通过雷公藤片治疗120例患者机体内T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+数量在与治疗前后及与对照组相比都有明显的改变，这与有关报道相吻合［3］。临床观察表明雷公藤片可以调节T细胞CD3+、CD4+、CD8+数量的平衡，使机体免疫能力的功能得以提高。从调节免疫系统平衡着手，增加机体的免疫能力是治疗复发性口腔溃疡理论基础，口腔溃疡复发周期得以缩短［4］，雷公藤片在治疗复发性口腔溃疡过程中，患者免疫系统的状态得到改善，口腔黏膜溃疡的加速愈合远比其他药物有效。雷公藤片联合外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡可以起到提高疗效的作用，方中以清巴达干热、疗伤药寒水石为主，配以清热解毒、消肿止痛药冰片为辅;雄黄以止腐敛疮，杀黏消肿;银朱、朱砂以清热，疗伤;石决明以燥黄水，疗伤;麝香以杀黏，止痛;共为佐使。各药合用，具备了生肌疗伤，杀菌消炎功效，故对各种溃疡，炎症均有特效。外用溃疡散的成分多为矿物质药物，本身就具有清热解毒、杀黏虫、防腐等作用，因而组合后具有抑菌作用。本药的最大特点是祛腐生肌、收剑、促进组织再生修复，加速糜烂面的自然愈合，具有药物附着性好、愈合快、治愈率高、治愈后不留瘢痕的优点。

本研究充分证明雷公藤片可有效减少复发性口腔溃疡的复发频率，并能缩短溃疡愈合时间［5，6］，是临床上切实可行治疗复发性口腔溃疡的方法。

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