孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床研究

黄卓健

病毒性感冒中一种较为普遍的病症被称作是上呼吸道感染性咳嗽，它通常是有自限性的，然而病情转化成慢性咳嗽症状的患者较少，疾病在身体内通常会遗留3～8周，但是严重的则会维持3～6个月。因为咳嗽持续的周期过长，治疗中多次应用抗菌药物，身体就会对其产生抗体，药效不明显。患者的症状多呈咳少许白色黏液的痰或是刺激性的干咳。然而经X线胸片检查时并没有明显迹象。现在，在发病机制上上呼吸道感染性咳嗽并没有得到准确的界定，只能将其确定成因感染而致使气道非特异性的炎症，损伤气道上皮而后脱落，使上皮中的下感觉神经被暴露，黏膜水肿充血，释放炎性递质，浸润炎性细胞，这样对咳嗽感受器产生刺激［1］。患者上呼吸道感染后咳嗽接受孟鲁司特治疗的临床疗效，使用扑尔敏为对照药物，治疗上呼吸道感染后咳嗽120例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月～2011年1月门诊诊断为上呼吸道感染后咳嗽患者120例为有效病例，年龄6个月～2岁的患者为研究对象。其诊断符合2005年中华医学会呼吸学分会制定的诊断标准［2］:感冒相关症状消失后持续性咳嗽3～8周;胸片检查未见异常，通气功能正常;既往无慢性呼吸系统疾病史，排除咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管返流性咳嗽等。随机分成两组，两组患者性别、年龄、病程间有均衡性。其中治疗组60例，对照组60例。经过统计分析，在性别、年龄和咳嗽程度上均显示差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组的方法是每晚服用4 mg的孟鲁司特药片;对照组则每次服用1.3 mg扑尔敏片，3次/d;两组同时服用解痉止咳药，在服用药物一星期后观察其各自的效果。

1.3 疗效标准 治愈:病症得到突破性进展;显效:有效控制病症。好转:病情有一定的好转;无效:病情没有突破性进展。临床疗效按治愈、显效、好转、无效4级评定，治愈与显效二者合计为有效，据此计算总有效率。

1.4 统计学方法 统计学方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 具体数据见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 对照组和治疗组都存在一定的不良反应，具体呈现:嗜睡症状的依次是20例(33.3%)和2例(5%)，便秘症状的是3例(5%)和2例(3%)，腹泻的是2例(3%)和0例，夜睡情况不稳定的是1例(1.6%)和5例(8.3%)。以上所列的不良反应并不是长期性的，情况也不是很严重，药物使用3 d便有明显的效果，药物停止后症状也随之消退。

3 讨论

上呼吸道性咳嗽的一个特点就是自限性，然而，患者的生活质量常常因顽固性咳嗽而受到制约，所以，务必要缓解患者的咳嗽症状。引起上呼吸道感染性咳嗽的因素有很多，主要是因感染引起的炎症或气道损伤，使得气道具有高反应性。炎症也可能是因细胞因子或炎性介质在分泌上不均匀导致的，它在一定程度上会使非特异性的支气管具有高反应性。对于这样的病症最有效的治疗方法就是使用白三烯，它不仅可以将单核细胞、嗜酸性的粒细胞、中性粒细胞移动到炎症位置，还可以吸收炎症分子，强化血管的通透性，提升气道的反应性。在临床治疗中能够有效控制气道出现高反应的是对脂质递质或白三烯受体具有抑制作用的拮抗剂。经研究发现，白三烯受体存在于巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、肥大细胞等细胞的外部，一旦不同的变应原对白三烯受体产生影响，那么就会引起嗜酸性粒细胞的产生。孟鲁司特钠属于非类固醇口服药物，能够起到抗炎祛痰的作用，属于目前为止药效最好、功能最强的CysLTs拮抗剂，药理是共同和白三烯选择受体，控制它的活性因子，降低嗜酸性粒细胞及T细胞的蔓延，避免组胺与过氧化物出现反应，通过拮抗CysLTs避免嗜酸性粒细胞、黏膜水肿、支气管收缩进一步深入或者是出现高反应性、脱落等［3］。经过这次临床实验，及其最终结果显示:孟鲁司特钠在一定程度上可以缓解上呼吸道感染性咳嗽，不仅药物选择便捷，降低患者痛苦，而且这种药物基本上没有不良反应，药物停止后也不会复发，应该被广泛的应用在临床治疗中。

［1］李智.感冒后咳嗽的治疗体会.中医杂志，2008，49(12):1141.

［2］中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志，2005，28(11):738-744.

［3］姚欢银，闫晓勤，楼文勇.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究.儿科药学杂志，2005，11(5)37-38.