中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效

石家庄肾病医院肾三科 石 伟 吕朋飞 李小集 (石家庄050070)

慢性肾衰竭是肾脏的各种慢性疾病发展到终末期时，其肾脏的结构和功能损害达到一定程度，进而引发的一系列综合征候群，同时伴随代谢紊乱。目前对慢性肾衰竭治疗的有效方法多为透析或肾移植，但这两种方法均会产生高昂的医疗费用，给患者造成很大的经济压力，且受到肾源和配型等问题的限制，导致我国慢性肾衰竭患者的临床治疗情况并不理想。［1］我院对部分肾衰竭患者使用中药合剂进行治疗，对比观察其治疗效果，以开辟肾衰竭临床治疗的新途径。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我院2006年7月至2010年7月收治入院的慢性肾衰竭患者中抽取60 例，其中男37 例、女23 例，年龄22～61 岁，平均(45.83±10.78)岁。所有病例均经临床诊断及实验室检测，符合慢性肾衰竭临床诊断标准，排除精神病史或认知障碍患者、合并有其他主要器官严重损伤或功能障碍患者、血液性疾病或免疫功能障碍患者。［2］所有患者均了解治疗方案并签署知情同意书，自愿服从治疗安排。

1.2 方法

1.2.1 分组:将60 例慢性肾衰竭患者随机分为观察组与对照组两组。观察组患者30 例，其中男18 例、女12 例，年龄25～61 岁，平均(46.17±9.83)岁;对照组患者30例，其中男19 例、女11 例，年龄22～60 岁，平均(45.59±9.78)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄结构无明显差异，(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2.2 方法:对所有患者进行补充相应营养、血压控制等支持治疗，并对酸中毒、水电解质紊乱等临床症状进行对症治疗，同时指导、控制患者饮食习惯，使用低磷低钠优质蛋白饮食。［3］在此基础上，对照组患者使用尿毒清颗粒冲服，5 mg/次，3 次/d，另加服10 mg/晚;观察组患者在对照组的治疗方法上加服本院自配的中药合剂，由怀山药、生大黄、白术、六月雪、当归、土茯苓、丹参、生牡蛎等多味中药熬制，1 剂/d，分为早晚2 次服用。两组患者8 周为1 疗程，经1 疗程的治疗后对比观察其治疗效果。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果和实验室指标水平变化进行观察，检测项目包括尿素氮、血肌酐和内生肌酐清除率。

1.4 临床治疗效果评估标准 显效:患者治疗后自觉症状(如恶心、呕吐、全身乏力、失眠)和临床体征(颜面水肿、眼结膜苍白、口中氨味)基本消失，内生肌酐清除率增加﹥20%或血肌酐降低﹥20%;有效:患者治疗后自觉症状和临床体征有明显改善，内生肌酐清除率增加﹥10%或血肌酐降低﹥10%;无效:患者治疗后自觉症状和临床体征没有改善或有所加重，内生肌酐清除率与血肌酐无明显变化甚至加剧。总有效率为显效+有效患者例数占所有患者例数百分比。

1.5 数据处理 使用SPSS 统计学软件17.0 版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P﹤0.05为样本数据差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 经统计学分析可知，对患者的治疗总有效率观察组(93.33%)明显高于对照组(56.67%)，差异有显著性(P﹤0.05)，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 n=30，例(%)

2.2 两组患者实验室检测指标水平对比 经统计学分析可知，治疗前两组患者的各项指标水平相近(P﹥0.05);治疗后观察组患者的尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组患者，内生肌酐清除率水平明显高于对照组患者，差异有显著性(P﹤0.05)，详见表2。

表2 两组患者的实验室检测指标水平对比 (±s)

表2 两组患者的实验室检测指标水平对比 (±s)

注:与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 病例 时间 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 内生肌酐清除率(mL/min)治疗组 30 治疗前20.07±3.89 418.65±127.59 22.41±2.38 30 治疗后 12.53±3.61△ 318.57±116.72△ 28.17±2.62△对照组 30 治疗前 19.89±4.01 397.58±131.26 22.39±2.41 30 治疗后17.31±3.58 412.28±135.42 24.28±2.53

3 讨论

慢性肾衰竭可以从中医学的淋证、水肿、尿血等多种临床病证发展而成，多因脾肾虚损所致，是各种因素所引起的肾脏分清泌浊功能障碍，脾胃的升清降浊功能障碍，从而使得湿浊溺毒在体内潴留，在此基础上受到外邪侵扰、饮食不规律或过度劳累等其他诱因可引发该病的发作。［4］

慢性肾衰竭主要包括正虚与邪实两种病机，正虚以脾肾虚损为主，邪实以湿浊毒瘀为主。因此对于慢性肾衰竭的中医辨证以扶正祛邪作为用药原则，在维护肾气以调理补养的同时，清热排毒、利湿泄浊，并辅以活血化瘀。［5］中药合剂是本院自配，由怀山药、生大黄、当归等多味中药熬制而成，能够健脾益肾、泄浊排毒、活血化瘀，可对脾肾虚损、湿浊毒瘀的慢性肾衰竭患者形成较为理想的治疗效果。由本文研究结果可知，观察组患者治疗后自觉症状和临床体征均有不同程度好转，尿素氮、血肌酐水平明显下降，内生肌酐清除率明显上升，因此中药合剂能够起到健脾补肾、活血化瘀、泄浊排毒的功效，加快毒素从体内排除的速度，逐渐恢复脾肾功能，对慢性肾衰竭患者形成有效的治疗，明显改善患者的各项指标水平，与基础治疗相结合可以获得更为理想的治疗效果，明显缓解患者的临床症状，在不给患者造成过多经济压力的前提下，极大的提高了患者的生活质量。

［1］郑淑婷，贾丽丽，李娜，等.保肾合剂治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察［J］.山东医药，2012，52 (10):71－72

［2］李红波，曹阳.中药合剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究［J］.内科急危重症杂志，2007，13 (3):149－156

［3］张翠.温补脾肾、泄浊化瘀药对慢性肾功能衰竭患者CD44，CD54，TNF－α 表达调节的影响［J］.中国中药杂志，2007，32 (2):140－142

［4］曹阳，张燕敏，杨兴顺，等.肾衰合剂联合虫草菌粉对慢性肾功能衰竭肾小管损害保护作用的研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2006，13 (5):294－296

［5］李国平.益肾泄浊合剂治疗慢性肾衰竭65 例临床观察［J］.中医药导报，2008，14 (6):51－52