美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

郭淑利

B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)作为临床上比较常见的恶性淋巴瘤之一，近年来，其发病率呈逐年增长趋势，严重影响着患者的健康，甚至危及生命[1]。常规根治性化疗的长期缓解率往往不高，严重影响了患者的预后质量，而美罗华作为一种人鼠嵌合的单克隆抗体，能够与CD20抗原进行特异性结合，杀伤肿瘤细胞[2]。本研究中，2008年7月至2012年7月期间，我院诊治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，采用美罗华联合化疗治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月至2012年7月期间，我院诊治的44例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机将其分为对照组(单纯化疗)和观察组(美罗华联合化疗)，每组各22例。22例对照组患者中，男12例，女10例，年龄21.5～64.0岁，其中16例为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤、4例为滤泡性非霍奇金淋巴瘤，以及2例其他类型非霍奇金淋巴瘤;22例观察组患者中，男11例，女11例，年龄21.0～64.5岁，其中15例为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤、5例为滤泡性非霍奇金淋巴瘤，以及2例其他类型非霍奇金淋巴瘤。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯化疗治疗，静脉滴注环磷酰胺(600 mg/m2)、多柔比星(60 mg/m2)、长春新碱(1.4 mg/m2)，以及泼尼松(100 mg/m2)，每周3次，3周为一个疗程，治疗3个疗程。观察组采用美罗华联合化疗治疗，在对照组基础上，加用美罗华(375 mg/m2)，每周3次，3周为一个疗程，治疗3个疗程。

1.3 临床疗效评定标准[3]①完全缓解(CR):触诊没有淋巴结，或者淋巴结活检为阴性，淋巴结直径≤1.5 cm，骨髓穿刺结果正常。②部分缓解(PR):病灶缩小≥50%。③稳定(SD):病灶缩小＜50%。④进展(PD):病灶增大≥25%，或者出现新病灶。总有效率=CR+PR。

1.4 观察指标 治疗3个疗程后，对两组临床疗效、不良反应，进行观察和比较。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组不良反应比较 治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。

3 讨论

对于B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗，传统方法为CHOP化疗方案(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)，其近期疗效大约为50%～63%，一定程度上可以改善患者的预后质量，但是存在复发率高，容易出现耐药性等特点，很大程度上限制了其临床应用[4]。对于恶性程度相对较高，并且容易复发、耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗，一直是临床治疗的难点，该患者的免疫组化检查显示CD20阳性，而美罗华作为CD20抗原的特异性结合的单克隆抗体，结合后能够导致B细胞溶解，抑制B细胞增生，并且诱导其凋亡，从而提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。

美罗华主要是诱导抗体、补体介导的细胞毒作用;直接抑制肿瘤细胞生长，或者诱导肿瘤细胞凋亡;增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，增强对肿瘤细胞的杀伤作用等方式，发挥抗肿瘤作用[5]。当美罗华与化疗药物联合治疗时，明显提高临床疗效，尤其是对恶性程度较高、复发和耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，其疗效更为显著。

本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。总之，美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效显著，不良反应少，明显改善患者的预后质量，作为目前治疗CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方法，值得临床推广。

[1]双跃荣.美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察.中国肿瘤临床，2007，34(24):1414.

[2]王秋萍.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤16例. 河北医药，2008，30(11):1733.

[3]黄小兵.美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究.白求恩军医学院学报，2009，7(5):288.

[4]徐志巧.美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究.东南大学学报，2007，26(5):371.

[5]叶娴.R-CHOP方案治疗17例弥漫大B细胞型淋巴瘤临床观察.中国血液流变学杂志，2007，17(3):387.