步长稳心颗粒治疗室性早搏60例临床观察

杨秀娟，孙梅兰

室性早搏可见于正常人及器质性心脏病患者，其发病率随年龄的增加而增加，因此，在老年人中很普遍，严重者可影响血液动力学效应，出现症状甚至危及生命，引起猝死。目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，不良反应较多，而步长稳心颗粒是近年来国家批准生产的治疗心律失常的中药制剂(国药准字Z10950026)。本研究旨在初步评价该药的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2012年6月我院门诊及住院患者120例，其中男性72例，女性48例；年龄23～82岁，平均55.6岁。经患者知情同意，并签署知情同意书后，将患者分为治疗组与对照组各60例。120例患者中，器质性心脏病90例，其中，冠心病53例，高血压25例，肺心病12例，心肌病7例，风心病6例，心肌炎13例，先心病3例，甲亢性心脏病1例；功能性早搏30例(经病史、查体、超声心动图检查、冠状动脉造影等检查未发现有器质性心脏病)。2组患者性别、年龄、病情及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组给予步长稳心颗粒，每次1袋， 3次/d。对照组给予普罗帕酮，200 mg/次， 3次/d，对合并有心力衰竭的患者改为胺碘酮，0.2 g/次， 3次/d；均连用4周。用药前后分别行血常规、血生化、动态心电图等检查。观察用药后心悸等症状改善情况及室性早博的消失情况来评定疗效。

1.3 疗效评判标准[1]显效：临床症状消失，动态心电图早搏减少90%以上；有效：症状减轻，早搏减少50%以上；无效：未达到以上标准。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料采用F检验，不符合的采用秩和检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察治疗组与对照组患者治疗后室性早搏恢复情况。治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率91.7%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较(例)

2.2 不良反应 治疗组未发现有明显不良反应。对照组3例出现心动过缓，其中1例Ⅱ度房室传导阻滞，2例心衰加重，停药后改服稳心颗粒消失，3例出现转氨酶轻度增高。

3 讨论

对室性早搏的处理应考虑是否存在器质性心脏病或室性早搏的多少及心功能状态。功能性早搏预后良好，原则上不需要特殊药物治疗。而心脏病合并室性早搏首先是要治疗原发病，去除诱发因素。治疗原发病及纠正诱发因素后若早搏仍较多，影响生活质量或心功能，并有可能诱发室速或室颤时便需要干预治疗[1]。通常心率快时出现的早搏可选用抑制心率的各种药物，但心率慢时出现的早搏，盲目用抗心律失常药，不但达不到预期治疗目的，反而会加重病情。对于一个心功能很差的患者出现的心律失常，必须在改善心功能的前提下适当选用抗心律失常药，且剂量要小，才能收到较好的疗效[2-3]。而目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，除部分药物疗效不理想外，药物的毒副作用，尤其是致心律失常效应、对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用。稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，它具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能。经动物实验证明，本品对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌收缩力。本研究发现稳心颗粒用于治疗室性早搏可明显缓解心悸等症状，用药4周后治疗早搏的总有效率达到95.0%，无论对器质性和功能性室性早博均有很好的治疗作用，尤其对合并有心功能不全及缓慢性心律失常患者疗效更佳，稳心颗粒的安全性较好，耐受性较强，未见明显不良反应，也未发现该药有致心律失常作用。

总之，本研究显示，稳心颗粒对器质性或功能性心律失常均具有肯定的疗效，该药比较安全，无明显不良反应，尤其适用于功能性心律失常的患者。

[参考文献]

[1] 张澄海．心房纤颤的分类与治疗应当规范化[J]．新医学，2005，36(9)：554.

[2] 赵宏坤，赵峰，沈彬，等．硝酸异山梨酯及环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者血浆N末端脑钠肽水平的影响[J]．海军医学杂志，2012，33(1)：22-24.

[3] 陈永祥．高压氧综合治疗对急性心肌梗死患者溶栓后心功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20(3)：201-202.