老龄心血管疾病特征与社区康复模式

张振祥 (山东省东平县人民医院，山东 东平 271500)

老龄人群心血管疾病近年来发病率呈快速上升趋势，严重影响老龄人群的生活质量〔1〕和寿命期望值。本研究旨在了解老龄人群心血管疾病发病情况和康复需求。

1 资料与方法

1.1 临床资料 山东省东平县人民医院2007～2011年收治的老龄心血管病人667例，平均69.8岁，男347例，女320例。

1.2 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 疾病谱分析 老年心血管病谱主要为冠心病、肺心病、高血压与心律失常等，除高血压、肺心病外其余病种的性别差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 冠心病、高血压、心律失常、肺心病、心瓣膜病与患者性别年龄关系(n)

2.2 治疗转归和康复治疗管理模式 治疗痊愈42例;好转610例;转上级医院9例;死亡6例。患者平均住院8.86(0～41)d。住院0～9 d 424例，11～19 d 220例，21 d以上23例。90%患者出院后需在社区接受康复治疗管理，其康复治疗管理模式灵活，对不能走路者社区医师上门服务，以家庭病床方式管理;对能走动的老龄患者，到社区接受治疗管理。

3 讨论

心血管疾病病死率仅次于癌症居第二位。近年来心血管病、高血压、癌症和糖尿病等慢非传疾病发病率呈快速上升趋势〔2，3〕。随着年龄的增长，生理性衰老和病理性衰老逐渐显现，各种老年性疾病随之而生。据林玉川〔4〕对1 081例65～88岁老龄人进行调查，老年人群易患疾病前5位依次为冠心病、高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎和心律失常，其心血管疾病占56.3%，死于心血管疾病占总死亡人数的40%，本文结果与之一致。

老年高发心血管疾病的原因，与人体器官呈生长期-成熟稳定期-生理老化期周期性变化密切相关。当人的年龄步入老龄后，心肌纤维逐渐硬化与萎缩，导致心肌和心内膜逐渐硬化，心肌弹性降低，收缩力下降，心脏泵血功能减弱，每搏输出量较年轻时下降30%，供给身体各器官的营养和氧量也降低30%，各器官系统功能逐渐减弱，所以心血管疾病与高年龄关系密切〔5〕。心脏功能的衰减，使人体动力不足，是引起人体衰老以致死亡的重要原因。减缓心肌纤维老化，保持心肌纤维的弹性，对于延长人的寿命意义重大。

康复治疗管理无固定模式，患者可采取在家自服药治疗模式，也可采用由社区医生上门以家庭病床为患者治疗服务模式，能走者可由患者到社区接受治疗与检查服务，治疗后即可回家的模式。这3种康复治疗管理模式均不占用医院床位，即方便病人，也方便社区医生，还节省开支。康复治疗对于老年心血管病患者恢复健康至关重要，是巩固疗效、改善患者心力衰竭和预后的重要措施〔6〕，社区医生可对患者营养元素摄入和生活方式进行干预〔7〕。积极探索慢非传疾病社区康复治疗管理模式〔8〕，创新康复治疗管理工作思路，促进患者恢复健康。目前，大部分社区康复保障能力较弱，是严重制约社区提供高端康复医保服务能力的瓶颈。一般慢性非传疾病患者住院时间不长，大部分时间需在社区接受康复治疗服务，所以要大力加强社区健康促进和康复能力建设。

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2 李 凌，刘 涛，陈 敏，等.贵阳市部分社区居民脑血管病流行现状及其危险因素分析〔J〕.现代预防医学，2010;37(23):4405-7，10.

3 叶慧玲，李美婷，黄志钢，等.社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查〔J〕.中国老年医学杂志，2009;29(11):1400-1.

4 林玉川.我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究〔J〕.井冈山医专学报，2008;15(3):12-3，15.

5 潘国洲.中老年高血压病人与多种危险因素相关性分析〔J〕.现代预防医学，2010;37(7):1211-2，1216.

6 梁秀珍.老年慢性心力衰竭的合理治疗对改善预后的影响〔J〕.现代预防医学，2010;37(15):2960-1.

7 胡 雯，廖晓阳，程改平，等.四川省中老年居民高血压营养相关因素分析〔J〕.现代预防医学，2011;38(2):240-2.

8 陈勃江，李为民.慢性非传染性疾病社区综合防治模式研究现状〔J〕.现代预防医学，2011;38(7):1369-70.