康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响

于桂青 (南阳市中心医院护理部，河南 南阳 473009)

胃肠道手术患者术后胃肠道功能的恢复对其影响较大，不仅可在一定程度上反映手术的效果，且对其预后及康复产生较大的影响，因此促进胃肠道功能的尽快恢复是临床中的研究重点之一〔1，2〕，而患者的治疗依从性也对预后有较大影响〔3〕，故认为对于患者这些方面的干预十分必要。本文主要探讨康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年6月至2012年8月在本院进行胃肠道手术治疗的74例老年患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规干预组)37例和观察组(康复理念指导干预组)37例。对照组中男20例，女17例，年龄60～84岁，平均(69.6±4.3)岁，疾病种类:结直肠癌21例，胃癌16例;其中腹腔镜手术25例，开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例，高中和中专9例，初中和小学24例。观察组中男21例，女16例，年龄60～85岁，平均(69.8±4.2)岁，疾病种类:结直肠癌22例，胃癌15例;其中腹腔镜手术25例，开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例，高中和中专8例，初中和小学25例。两组患者的性别、年龄、疾病种类、手术方式及文化程度均无显著性差异(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规的干预，主要根据患者的手术情况给予相应的术后干预，包括疾病健康知识宣教、基础生活护理、治疗及生命体征监测等方面的干预，同时给予相应的心理干预及康复疑问解答、康复治疗等。观察组则以康复理念指导进行相应干预，除保证患者的基本干预治疗护理外，将康复理念融入到整个干预程序中，主要通过干预措施尽量降低围术期对患者康复效果及速度造成不良影响的心理与生理刺激达到使患者尽快康复的目的，在与患者接触及进行治疗护理的过程中不仅要将康复知识融入到与患者的沟通及宣教中，且强调其重要性，同时对引起患者治疗积极性较低的原因在沟通过程中进行评估，并根据评估结果对影响因素进行有效干预，同时将康复理念融入到影响因素的解决中，使患者对医护人员均能够产生信赖感，同时对预后产生信心，从而积极配合治疗护理，并积极正确地进行相应的配合。另外，对于影响康复效果的并发症进行预见性护理，尽量预防其发生，并对可能引起患者不良应激的指标进行评估，相应控制或避免，如对可能影响患者治疗配合程度的态度及心理进行有效疏导，从而积极与医护人员进行沟通，并遵循相应治疗护理程序，最终达到快速且较佳的康复效果。比较两组患者干预前及干预后不同时间段的治疗依从性和肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹胀发生率。

1.3 评价标准 患者的治疗依从性评估:根据患者表现、陪护家属反映情况进行综合评估，同时将医护人员对患者治疗护理及检查过程中表现的评估结果与之结合，最终评估以患者对各项治疗护理及检查措施均表现出积极配合的态度为依从性较佳，以患者对各项治疗护理及检查措施尚能配合完成，但是态度未表现出明显的积极为依从性一般，以患者对各项治疗护理及检查措施均存在一定的抵触情绪，甚至表现出抗拒行为语言为依从性较差。

1.4 统计学处理 计量资料行t检验，计数资料进行χ2检验，采用软件为SPSS15.0。

2 结果

2.1 两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及腹胀发生率比较 观察组腹腔镜手术与开放性手术患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组，腹胀发生率低于对照组(均P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后治疗依从性比较 见表2。干预前两组患者的治疗依从性无显著差异(P＞0.05)，而干预后1 w与2 w观察组治疗依从性均高于对照组(均P＜0.05)。

表1 两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间(s，h)及腹胀发生率〔n(%)〕比较

表1 两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间(s，h)及腹胀发生率〔n(%)〕比较

与对照组比较:1)P＜0.05;下表同

组别 n 肠鸣音恢复时间 排气时间 排便时间 腹胀发生率对照组腹腔镜手术 25 25.0±4.4 27.6±4.9 30.4±5.9 2(8.00)开放性手术 12 34.2±5.4 36.8±5.9 39.7±7.1 3(25.00)合计 37 27.6±4.8 30.3±5.6 35.1±6.7 5(13.51)观察组腹腔镜手术 25 18.3±3.61)20.5±4.61)23.4±5.11)0(0.00)1)开放性手术 12 28.9±5.11)30.1±5.41)32.8±6.31)1(8.33)1)合计 37 20.4±4.11)22.7±5.01)26.6±6.01)1(2.70)1)

表2 两组患者干预前后的治疗依从性比较〔n(%)，n=37〕

3 讨论

临床中胃肠手术患者的术后康复效果不仅影响其综合治疗效果，且对患者的心理也可造成一定程度的影响，如能快速促进患者的康复不仅可有效改善其预后，且可使患者对预后树立信心，产生较高的治疗效能感，从而使其积极配合治疗护理，而这又进一步促进患者的康复，最终形成良性循环，更有效地促进患者的康复〔4，5〕。而老年患者因为年龄因素，其术后康复速度相对中青年人差，且恢复速度相对慢，而这也在一定程度上影响其治疗信心，从而影响其治疗积极性〔6，7〕，因此对老年患者进行这些方面的干预极为必要。

本文就康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响进行观察，发现其较常规干预的患者表现出更大幅度的治疗积极性的改善，同时其胃肠功能的恢复速度也更快，表现为肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间的缩短及腹胀发生率的降低，从而进一步肯定了其在不同手术患者中的应用价值。康复理念指导干预更有效地解决了影响患者治疗积极性的相关因素，同时全面地对患者的胃肠功能康复因素进行了干预〔8〕，因此综合效果较好。综上所述，笔者认为康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响较佳，可有效改善患者的治疗态度及促进其恢复。

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4 黄艳青，凌玉芳，黄秋环，等.三种不同护理方法对老年胃肠术后胃肠功能恢复的比较〔J〕.右江民族医学院学报，2012;34(3):442-4.

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