影响一年级本科护生从事老年护理工作的因素

沈 军 肖东霞 吴友凤 井 磊 (重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

预计2000～2025年我国老年人口会占到总人口的19.3%〔1〕。2025～2050年老年人口会占到总人口的25.2%。我国从事老年护理的护士，学历低、人数少，且没有接受过老年护理的系统教育知识结构老化，老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺〔2〕。本研究旨在了解影响一年级本科护学生从事老年护理的因素。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样方法，对重庆医科大学护理学院一年级本科护生204名进行问卷调查。男14名，女190名。20岁以下100名，20～29岁104名。有照顾老人的经历98名，无106名。

1.2 研究工具 问卷主要包含①Steven和Crouch(1998)的护生的就业意向量表，由英文翻译为中文并进行了可靠性测试，其Pearson相关性值r=0.79(P＜0.001)。护生根据自己的喜好对9个护理工作领域进行排序，序号1为最想从事的护理工作领域，以此类推到9为最不想从事的护理工作领域，要求护生对最想从事和最不想从事的护理工作领域的理由作出解释。②Johnson的护生对老年人的态度量表，包含了16个对老年人的态度的陈述条目，每个陈述被量化分为Likert 5级即:1为非常同意，2为同意，3为不确定，4为不同意，5为非常不同意。③一般情况，问卷还包含了护生的年龄、性别、照顾老人的经历等。

1.3 统计分析 采用SPSS17.0软件进行统计描述分析、因子分析、χ2检验和Mann-Whitney检验。

2 结果

2.1 问卷一般情况 学生的工作经历主要来自对长辈的照顾和在敬老院或者医院做义工。护生最喜欢的工作领域是儿科(3.1±2.1)，其理由主要是喜欢小孩，与小孩相处容易并且快乐;老年护理(5.9±2.2)基本处于最不喜欢的工作领域，其主要理由是老年人相处及沟通困难，老年人基础疾病多、护理麻烦等。其他依次为产科(3.5±2.3)、手术室(3.9±2.4)、普外科(4.4±2.0)、普内科(5.1±1.9)、重症监护室(5.4±2.4)、社区护理(5.9±2.5)、精神卫生护理(7.8±1.9)。

2.2 护生对老年人的态度量表的因子分析 量表KMO值为0.73，符合所推荐的0.6以上的因子分析的要求〔3〕，Bartlett检验有显著(χ2=834.7，P=0.00)，表明此数据适合做因子分析〔4，5〕。在决定因子的提取时，遵从是否因子能被诠释、文献的报道和载入在因子上的最大的成分矩阵值的原则而定〔6〕。有两个因子被发现并被诠释为因子1‘对老年人的偏见’和因子2‘对老年人的认同’。原量表中的4个条目因意义上与所发现的因子无关联而被删除。对两个因子的可靠性检验表明因子1和2项之间的相关性分别为:r1=0.23，r2=0.22。符合Briggs等〔7〕所推荐的在短量表中大于0.2的要求。见表1。

表1 从态度量表中发现的2个因子及成分矩阵值

2.3 影响一年级本科护生从事老年护理工作的因素 为了预测年龄、工作经历、对老人的态度等因素是否影响护生选择从事老年护理工作，对‘护生的就业意向量表’中的‘老年护理’项的9级排序分为2级即:学生排序老年护理为1～7级者定为‘可能选择从事老年护理’，而排序老年护理为8和9级者定为‘可能不选择从事老年护理’。将这两个可能性作为依从性变量，上述4个因素作为独立变量，采用双元回归模式预测是否这4个独立变量会影响学生选择从事老年护理。双元回归分析发现，对老年人的偏见与学生选择老年护理呈显著负相关，年龄20岁以下与学生选择老年护理呈显著正相关(见表2)。

表2 预测影响因素的双元回归模式

3 讨论

本研究显示，一年级本科护生大多不喜欢从事老年护理工作，理由有沟通困难、工作繁重、缺乏挑战性等。相反，对不需过多交流、挑战性强的手术室等部门的兴趣浓厚。在问卷中提及照顾老人的经历，大部分本科生只是照顾过亲人的日常生活起居，很少接触其他健康老人和老年患者，他们缺乏对老人的客观认识和照顾老年患者的知识和经验，因而可能对老年护理产生望而生畏的认知和丧失从事老年护理的信心。

大学生对老年人的偏见态度在信守东西方文化的国家和地区均有报道〔8，9〕。这种偏见被认为是受传统文化的影响并与社会的发展和变革相关。与受西方文化影响的国家相比，受东方文化和儒家思想影响的国家和地区对老年人的偏见可能相对较轻〔10〕。护生对老年人的偏见态度可能受现阶段中国特有的退休和就业政策的影响。比如说由于我国人口众多，年轻人就业压力大，因而政府允许职工提前退休。此外新的岗位大多要求年龄在35岁以下，就业中的年龄歧视可见一斑。这些偏见和歧视使护生难以自愿地选择从事老年护理。

年龄在20岁以下的一年级护生刚接触护理这门新的学科，对老年护理和其他科的护理的不同性了解不深，涉及与老龄相关的社会问题的讨论机会相对较少，再加上尊老这种传统儒家思想的影响，这部分学生，比较倾向于选择老年护理。

老年护理课程中应整合对老年人的态度、与老年人的沟通能力、老年人常见病、慢性病和多发病的护理、老年人住院期间的护理、家庭护理、社区护理和老人院的护理等知识。为增强学生老年护理的兴趣和信心，教学活动中应考虑组织学生访谈健康老人，深入认识老年人在家庭、社区和社会中的作用和贡献、了解他们对健康照顾的需要。同时让学生经常参加老年病房、社区医院或养老院的老年护理工作，增加老年护理的经历，锻炼护理能力。

1 2000年人口普查主要数据公告〔D〕.国家统计局，2001:3.

2 陈 洁，朱明珍，陆月梅.我国老年护理的现状与展望〔J〕.中华现代临床护理学杂志，2007;2(2):110-5.

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5 张佳佳，任景敏，黄 健，等.成人心理弹性量表在军校大学生中的信效度研究〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志，2010;19(4):377-9.

6 Polit DF，Lake E.Statistics and data analysis for nursing research〔M〕.New Jersey:Pearson Education Inc，2010:330-3.

7 Briggs SR，Cheek JM.The role of factor analysis in the development and evaluation of personality scales〔J〕.J Person，1986;54:106-48.

8 Henderson J，Xiao L，Siegloff L，et al.Older people have lived their lives':first year nursing students'attitudes to older people〔J〕.Contemporary Nurse，2008;30(1):32-45.

9 Yen CH，Liao WC，Chen YR，et al.A Chinese version of Kogan's Attitude Toward Older People Scale:reliability and validity assessment〔J〕.Int J Nursing Studies，2009;46(1):38-44.

10 Zhou LY.What college students know about older adults:a cross-cultural qualitative study〔J〕.Edu Gerontol，2007;33(10):811-3.