老年人血清 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量与患侵袭性肺曲霉病的相关性

胡晓艳 姜 梁(泸州医学院病原生物学教研室，四川 泸州 646000)

随着广谱抗生素的应用和新免疫抑制剂的使用，由曲霉病原菌感染而引起的一系列肺部疾患出现高发期，此类疾病的文献报道不断增加〔1～3〕。曲霉病原菌可分为支气管肺曲霉菌感染(ABPA)和侵袭性肺曲霉感染(IPA)等类型，其中，最为严重且病死率最高的为IPA〔1～3〕。本文主要探讨老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量降低与IPA的相关性，为IPA的检测提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2009年4月至2011年8月收治的具有曲霉感染高危因素的老年患者20例，作为研究组。其中男11例，女9例;平均年龄(69.5±8.9)岁。患者体征:①发热不退;②体温降低后后升高;③影像学检查显示有细菌感染;④伴有不同程度的呼吸道症状;⑤既往有曲霉感染病史。同时选取20例健康志愿者作为对照组。其中男10例，女10例;平均年龄(69.9±8.2)岁。两组一般资料(年龄、性别、体重等基础因素)无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 等细胞因子的含量。

1.3 统计方法 以SPSS13.0软件进行统计学分析处理，所有数据以s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

由表1可知，与健康志愿者比较，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和 TNF-α均呈升高趋势(均 P＜0.05)。

表1 血清细胞因子ELSA检测结果(ng/L，s)

表1 血清细胞因子ELSA检测结果(ng/L，s)

组别 n IL-10 IL-8 IL-6 TNF-α研究组 20 30.10±9.13 48.36±13.51 113.14±16.1351.26±10.98对照组 20 38.19±9.12 36.35±12.74 98.26±14.77 30.33±9.98 t值 7.345 7.212 8.982 8.778 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对于曲霉菌感染，血清和BAL抗原检测较为常用，常以用于患者临床症状出现之前的检测。后其发展而来的酶联免疫方法检测血清中细胞因子的特异性已经越来越被广大医学工作者重视，因其具有较好的敏感度和较高的特异性，能够快速、准确地检测到患者血清细胞中具有显著临床意义的细胞因子〔2，3〕。有学者曾使用PCR手段诊断了侵袭性肺曲霉菌感染患者细菌的DNA序列，发现PCR手段具有较好的诊断成功率〔4～6〕。但目前来看，寻找积极有效、简便、快速的检测方法仍然有待于科研工作者去研究。

本文采用ELISA方法将健康志愿者的血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量水平与老年曲霉菌感染患者血清水平相比较，研究 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量与侵袭性肺曲霉菌感染的相关性。研究结果表明，与健康志愿者比较，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和TNF-α均呈升高趋势。提示血清细胞因子的含量测定有可能成为侵袭性肺曲霉菌感染检测的有效手段之一，值得临床深入研究。

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