比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果

李健伟 郑勇平 王定玉 詹 平 鲁照明

（泸州医学院附属医院妇产科 四川 泸州 646000）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至12月收治的252例宫颈糜烂患者作为研究对象，诊断标准以第6版《妇产科学》中关于宫颈糜烂的诊断标准。所有患者平均年龄为37.611.5岁。其中有36例患者为Ⅰ度（糜烂面积＜宫颈面积的1／3）单纯型；48例患者为Ⅱ度（糜烂面积＝宫颈面积的1／3～2／3）乳头型；60 例患者为Ⅱ度颗粒型；48 例患者为Ⅲ度（糜烂面积＞宫颈面积的2／3）乳头型；60 例患者为Ⅲ度颗粒型；

1.2 治疗方法：按照住院向后时间顺序分别给予Ⅰ度单纯型患者CO 激光或微波物理治疗以及爱宝疗药物治疗，其它类型患者均给予CO激光或微波物理治疗以及利普刀治疗。搜有患者均在月经干净后3～7d治疗，治疗前均进行常规检查，排除其他疾病或病变。 具体治疗方法：（1）CO 激光治疗：消毒，采取20～80W 连续可调的输出功率，灵活掌握光管头进行顺时针垂直照射，治疗直至宫颈表面变为棕褐色焦痂，无出血现象。（2）CO 微波治疗：消毒，采取50～70W 连续可调的输出功率，灵活掌握治疗时间，微波探头在糜烂严重区适当加压，治疗范围需超出糜烂2～3mm，治疗直至宫颈表面呈现锥形黄白色，无出血现象。（3）爱宝疗药物治疗：配置爱宝疗浓缩液与无菌生理盐水混合，擦洗阴道及宫颈，将无菌棉签浸透爱宝疗浓缩液用力压迫宫颈口2～3min，将与宫颈糜烂面积相等的3块浸透爱宝疗浓缩液的无菌纱贴在糜烂面上，每两天一次，6 次为一疗程，共需2～3 个疗程。（4）利普刀治疗：手术开始以宫颈口不着色区处开始，选择合适可用的环形电刀型号，手术采用60W 功率，并对不同糜烂程度的患者进行合适的切割。术后止血，若有患者止血效果不好，应对局部进行药物止血。除了爱宝疗治疗是用药期间禁止同房，其它治疗方式均术后2个月禁止同房以及盆浴。

2 结果

Ⅰ度单纯型治疗效果比较详见表1 。

Ⅱ～Ⅲ度治疗效果比较详见表2。

3 讨论

妇产科中常见及多发病之一就是宫颈糜烂，由于轻度患者无明显症状，因此得以其的重视度不高，很容易会加重感染，甚至还会诱发子宫颈癌症，对妇女的生活以及健康带来威胁。目前临床对于治疗宫颈糜烂的方法有很多，其主要侧重于局部治疗，不管是何种治疗方法，其治愈目的均是使宫颈表面上的柱状上皮坏死、脱落，最后呈现为鳞状上皮覆盖。

表1 Ⅰ度单纯型治疗效果比较［例（%）］（P＜0.01）

表2 Ⅱ～Ⅲ度治疗效果比较［例（%）］

爱宝疗浓缩液的主要成分是聚甲酚磺醛，其具有选择性的破坏病变组织的功能，同时对于健康组织影响较小，具有收敛、杀菌等作用，由于其不会影响到乳酸杆菌，因此其可以很好的维持正常阴道环境。CO 激光以及CO 微波治疗的原理相同，其治愈目的均是通过热能来破坏组织达到的，具有灵活的选择性，同时其产生的作用会在短时间内凝固化相关部位的蛋白质，同时不会产生负面影响。作为一种新型的电切疗法，利普刀主要是通过高频电波来对病变组织进行切除的，具有切除范围大、深度广等特点，同时其还能够发现早期癌前病变。

本文研究结果显示，对于Ⅰ度单纯型宫颈糜烂的治疗，爱宝疗最为显著，有效率高达91.7%，但是却只有25%的临床治愈率，CO 激光、CO 微波对其的治疗疗效也较为显著，基于此，可以应用爱宝疗联合物理治疗的方法解决。对于中度宫颈糜烂治疗，CO 激光、CO 微波以及利普刀治疗没有显著性的差异。对于重度宫颈糜烂治疗，利普刀治疗的临床治愈率、有效率都明显高于CO 激光以及CO 微波治疗。

综上所述，治疗轻中度宫颈糜烂的最佳方式是CO 激光或微波物理治疗以及爱宝疗治疗，治疗重度宫颈糜烂的最佳方式利普刀治疗。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.6 版.北京：人民卫生出版社，2007：265

［2］ 周玲，杜建新，张文颖.3种方法治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（8）：1112－1114