盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

王 骏 韩延国 马 斌

（高平市人民医院骨科 山西 高平 048400）

膝骨性关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病。主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍，严重者可导致膝关节畸形，影响患者的正常工作和生活［1］。我们对近期应用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨性关节炎，并与双氯芬酸钠缓释片进行对比，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年6月～2012年6月在我院进行膝关节骨关节炎治疗的61例患者作为入选病例，男性24例，女性37例，年龄39～63岁，平均年龄52.54±9.07岁。按照抽签法将入选对象分为对照组与研究组，其中对照组31例，男13例，女18例，年龄41～63岁，平均年龄53.52岁，病程8月～15年，平均病程7.19±3.96年。研究组30例，男11例，女19例，年龄39～61岁，平均年龄54.39±10.14岁。病程6月～13年，平均病程8.39±4.31年。均为早、中期膝关节骨性关节炎。两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准：所有入选病例均符合美国风湿病学会诊断标准［2］：①近1个月内膝关节反复疼痛；②X 线片提示骨赘形成；③关节液检查白细胞小于2000／ml；④年龄≥40岁；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥活动时有骨摩擦音（感）。满足①、②条或①、③、⑤、⑥条或①、④、⑤、⑥条者可诊断为膝关节骨性关节炎。排除：风湿、类风湿性关节炎；有其他严重并发症者；药物过敏史者；膝关节骨性关节炎晚期患者。

1.3 治疗方法：对照组口服双氯芬酸钠缓释片，75mg／次，1 次／d。研究组在此基础上联合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，480mg／次，3次／d。治疗周期为8周。

1.4 疗效指标：临床主要症状评分办法采用《中药新药临床研究指导原则》中症状分级量化标准，采用计分法评定临床屈曲活动、疼痛、肿胀等主要症状［3］。疗效判定标准 显效：积分减少≥70%，X 线显示明显好转；有效：积分减少≥30%，X 线显示有好转；无效：积分减少≤29%，X 线显示无改变。

1.5 统计分析：本研究过程中所得到的所有相关数据，采用SPSS 13.0统计学数据处理软件建立数据库，并进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗前后各主要症状评分比较：各主要症状积分比较治疗前后组内比较，两组患者屈曲活动、疼痛、肿胀均有明显效果改善（P＜0.05）；经过治疗，研究组患者的关节疼痛、肿胀症状改善明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后主要症状评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后主要症状评分比较（±s）

备注：# 治疗前后比较p＜0.05，＊ 组间比较p＜0.05。

n屈曲活动 疼痛 肿胀治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组31 3.63±1.01 1.42±0.33# 3.70±1.07 1.05±0.22#＊ 3.83±1.16 1.31±0.52#＊研究组30 3.71±0.93 1.64±0.29# 3.82±1.28 1.99±0.36# 3.79±1.27 1.88±0.47#

2.2 疗效比较：表2数据显示，经治疗后，对照组患者显效14例，有效10例，总有效率77.4%，研究组显效16 例，有效11 例，总有效率90.0%，两组患者总有效率比较具有统计意义（P＜0.05），研究组疗效更为肯定。

表2 两者患者总体疗效比较（n，%）

3 讨论

膝关节骨性关节炎（OA）是临床常见的多发疾病，以中老年人发病率高，目前临床多以药物和物理疗法治疗，且效果多不确切。其病理改变表现为膝关节软骨组织的退变、软骨下骨质增生形成骨赘、膝关节边缘韧带损伤，引起膝关节功能障碍、疼痛和关节畸形［4］。膝关节骨性关节炎常导致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、变形和活动受限为特点。患者因疼痛、致残，已成为患者生活质量下降的主要原因，到晚期需通过人工关节置换来解除疼痛与改善功能，治疗费用给患者和社会带来了沉重的经济负担［5］。

抗炎和镇痛药物是治疗骨关节炎最常使用的药物，然而，它们的主要作用是减轻疾病的疼痛。双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎类药物，可对花生四烯酸代谢过程中环氧化酶的作用环节进行选择性的切断，将前列腺素E。的合成途径阻断，具有很好的消炎、镇痛、解热效果。同时也可促进软骨组织的合成，修复损坏的软骨组织，双氯芬酸极易被人体吸收，进而加快了治疗的速度［6］。

盐酸氨基葡萄糖是甲壳素经盐酸水解得到的白色晶体，是一种氨基单糖。它也天然存在于人体特别是关节软骨中，是合成氨基聚糖的基本物质，及关节软骨中蛋白多糖的组成成分。临床研究也表明氨基葡萄糖对骨关节炎有改善作用、有独立的抗氧化等作用［7］，对破坏关节软骨的酶起到抑制作用，使氧自由基的产生速度减慢，从而将该类患者的病理过程阻断，是机体关节软骨的一种良好的保护剂。而合理的应用关节软骨保护剂，它不仅能刺激软骨组织合成蛋白多糖和胶原蛋白，抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性，还能减少关节软骨形态学的改变。

本研究结果显示，盐酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸钠治疗膝关节骨关节炎能够有效地缓解关节疼痛，消除炎症和肿胀。

［1］ 徐友高.膝骨性关节炎治疗的研究进展［J］.中国医药指南，2012，10（17）：441－443

［2］ 栗占国.骨关节炎诊治指南（草案）［J］.中华风湿病学杂志，2003，7（11）：702－704

［3］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（第3辑）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：350

［4］ 庾俊雄，葛波.膝关节骨性关节炎的治疗研究进展［J］.华夏医学，2012，25（3）：452－256

［5］ 于伯泉，陈静宏，王伟.膝关节骨性关节炎的发病因素研究进展［J］.中国现代药物应用，2012，6（8）：128－129

［6］ 周杰，顾非.膝关节骨性关节炎中医治疗概况［J］.当代医学，2010，16（9）：149－150

［7］ 卢锋，郭红卫.盐酸氨基葡萄糖对骨关节炎作用机制的初步探讨［J］.卫生研究，2003，32（6）：594－597