慢性胃炎临床治疗分析

岩 嫩

（云南省西双版纳州景洪市人民医院内科 云南 西双版纳 666100）

慢性胃炎是临床常见病症，中医属于胃痛范畴。其发病与年龄具有相关性，中老年人群中发病率相对更高，且男性发病人数多于女性，近些年发病率总体呈现上升趋势［1］。幽门螺杆菌发生感染是慢性胃炎致病的主要原因，同时还与环境和饮食的因素有着重要关系，临床主要有特殊型胃炎以及慢性浅表性和萎缩性胃炎三种类型，主要表现为腹痛、腹胀、反酸、纳差以及恶心等症状［2］。慢性胃炎的病程一般比较长，一旦患病后，需要长时间用药治疗，选用合适的药物，减少患者长期用药对身体造成的伤害，并利于病情的有效改善和患者生活质量的提升具有重要的临床意义。我院采用中西医结合方式对慢性胃炎患者治疗，临床显示效果显著，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2007年5月－2012年5月我院收治的慢性胃炎患者中的150例，按照治疗方式的不同，分为观察组与对照A 组和对照B组，每组各50例，分别采用中西医结合方式和中医与西医单独用药方式进行治疗。其中，观察组男32例，女18例；年龄在22－74岁，平均（48.7±4.2）岁；病程在5个月－12年；平均（7.4±2.6）年。对照A 组男34例，女16例；年龄在21－72岁，平均（48.3±3.9）岁；病程在4个月－10年；平均（6.8±2.7）年。对照B组男33例，女17例；年龄在23－74岁，平均（48.6±3.8）岁；病程在6个月－13年；平均（7.2±2.9）年。三组患者在性别、年龄、病情程度、病程等一般资料上比较，差异不具明显性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：所有患者均参照我国2006年制定的有关慢性胃炎的诊断标准［3］，并结合活组织检查以及胃镜等辅助检查，最终给确诊。

1.3 治疗方法

（1）观察组：采用中西医结合方式治疗。替硝唑200mg／次，2 次／d；阿莫西林0.5g／次，2次／d；丽珠得乐25mg／次，4次／d；均连续使用14d。同时，使用中药配方治疗：白术、枳壳、白芍、茯苓、陈皮、香附、木香、太子参各15g，半夏、甘草、川芎、柴胡各10g；并根据患者具体情况进行辩证加减用药。胃热阴虚加用麦冬和沙参各15g；脾胃虚寒加用干姜和桂枝各10g，黄芪15g；肝胃气滞加用15g郁金，10g紫苏梗。

（2）对照A 组：单用中医方式治疗，用药方法和剂量同观察组中药配方用药。

（3）对照B组：单用西医方式治疗，用药方法和剂量同观察组西药使用情况，并持续用药治疗。

1.4 评价指标

（1）所有患者在治疗前后的1个月分别进行胃镜检查，对幽门螺旋菌的清除效果以及临床其他基本症状的治疗情况予以观察，以对三组整体治疗效果进行评定。有效：临床基本症状减轻，胃镜检查显示症状出现改善，水肿和充血范围明显减轻，胃痛次数明显减少；治愈：临床基本症状消失，胃镜检查显示水肿以及充血等相关症状均消失，且停药后6个月无复发现象；无效：连续用药一个月后，临床基本症状未见改善或者出现加重，胃痛发作次数未见减少，胃镜检查显示症状未减轻或者加重［4］。（2）对三组进行随访，对治疗后间隔6个月的复发情况予以统计比较。（3）对三组用药后的不良反应统计分析。

1.5 统计学方法处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 三组基本疗效情况：治疗后，观察组总有效率96.0%，有效率56.0%，治愈率40.0%，无效率4.0%；对照A 组总有效率86.0%，有效率62.0%，治愈率24.0%，无效率14.0%；对照B组总有效率84.0%，有效率64.0%，治愈率20.0%，无效率16.0%。总体比较，观察组治疗效果相对更佳，差异性明显（P＜0.05）；另外，观察A 组与观察B 组整体比较差异性不明显（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组基本疗效情况比较 例（%）

2.2 三组治疗后6个月复发情况：治疗后6个月，观察组出现2例复发患者，复发率为4.0%，对照A 组出现6 例复发患者，复发率为12.0%；对照B组出现10例复发患者，复发率为20.0%。观察组复发率相对更低，对照A 组较之对照B组复发率相对更低，差异均具明显性（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组治疗后6个月复发情况比较 例（%）

2.3 两组不良反应情况：观察组出现1例轻度恶心患者，发生率为2.0%，对照A 组出现1例胃痛患者，发生率为2.0%；对照B组出现2例腹泻，1例胃痛以及2例呕吐患者，发生率为10.0%。观察组与对照A 组发生率相对要低，且无差异性（P＞0.05）；对照B组发生率相对较高，差异性明显（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见病症，临床主要表现为腹痛、腹胀、反酸、纳差以及恶心等症状。西医认为慢性胃炎致病与环境以及饮食等因素均有明显相关性，主要因胃黏膜受到损害，且保护因素不能有效发挥作用有关，治疗以黏膜保护性药物以及抗菌抑酸类药物为主。本文西医用药治疗患者主要使用替硝唑、阿莫西林、丽珠得乐。替硝唑用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗；另外，是一种最常用的青霉素类广谱β－内酰胺类抗生素，丽珠得乐可以清除幽门螺旋杆菌，杀灭胃病反复发作的根源。三种药物联合使用，可增强抗菌和抑酸效果，对改善慢性胃炎具有一定效果。但慢性胃炎由于一般病程比较长，长期采用西医方式治疗，患者易产生耐药性，且西药药性因相对较强，长期使用易使患者身体产生不良反应。本文单用医药治疗出现5例不良反应患者，发生率达10.0%。

中医临床将慢性胃炎归为胃痛范畴，认为慢性胃炎发病与饮食不节、胃失和降、肝脾受犯、血瘀气滞有关，治疗应以理气通肝，和胃益脾，补气散瘀为主［5］。本文中药配方以疏肝健脾，益气和胃为目的，半夏、陈皮和木香可和胃止呕；白术、茯苓以及甘草可和胃益脾，改善脾胃虚弱，并宁心安神；香附、白芍以及枳壳可理气疏肝，缓解胸腹痞闷；川芎、柴胡可散瘀活血，止痛行气；太子参可补益脾胃，益气生津，含有多种微量元素，对患者机体起到调养作用。以上药物联合使用，药效可相互协同，同时，根据患者情况辩证加减用药，对从根本上治疗慢性胃炎效果明显，可实现标本兼治，且由于药性比较温和，治疗的同时具有调养功效，且长期使用基本不会对患者身体产生不良影响。但中药单独使用，药性作用相对较慢，抑菌能力相对较弱，如与西药方式联合使用，可起到互补作用，既可快速发挥较强的药效，又能保证药效的持久性，并降低用药不良反应，利于整体治疗效果的改善。

本文资料即显示，中西医结合方式治疗慢性胃炎，较之单独采用中医和西医方式治疗，总体效果更为理想。治疗后总体有效率高，达到96.0%；中医治疗总有效率为86.0%，西医治疗总有效率为84.0%。另外，治疗后6个月，中西医结合组复发率为4.0%，中医组复发率为12.0%，西医组复发率为20.0%；中西医结合组不良反应发生率为2.0%，中医组发生率为2.0%，西医组发生率为10.0%；总体比较，中西医结合组治疗效果相对更佳（P＜0.05）；综合可知，中西医结合治疗慢性胃炎总体有效率高，复发率和不良反应率低，安全可靠，值得临床推广应用。

［1］ 孙广州.中西药治疗慢性胃炎100例［J］.中国中医药现代远程教育.2008，6（05）：453－454

［2］ 郭方鹏.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察［J］.中国现代医生.2011，49（14）：69－70

［3］ 杨爱英.46 例慢性胃炎的临床治疗分析［J］.求医问药.2012，10（02）：552

［4］ 周勇，卢莉，卢林.慢性胃炎临床治疗126例［J］.中国中医药.2012，10（16）：155－156

［5］ 魏明斌.中西医结合治疗慢性胃炎30例临床观察［J］.中医药导报.2011，17（05）：108－109