爱心卡在术前访视中的应用效果

曹军香

CAO Jun－xiang.Operation Room，Huangjang Hospital，Dongguan 523750，China

国际手术室护士协会（ARON）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。术前访视作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分，已经越来越多地凸显其重要性与不可缺性［2］。我院于2005年将术前访视单应用于择期手术患者的术前访视，但因访视内容抽象、不具体及术前注意事项由口头讲述等原因，使患者难以理解，未达到预期的效果。为了提高术前访视的质量，给患者提供优质护理服务，我院于2011年8月将爱心卡与术前访视单应用于术前访视，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8～12月入住我院进行择期手术的患者607例，其中男性249例，女性358例，年龄18～72岁，平均年龄（53.5±8.8）岁，所有患者无高血压、心脏病史。将手术患者根据手术日期安排，单日为实验组（305例），双日为对照组（302例），2组患者的年龄、职业、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 访视方法

2组患者均由巡回护士于术前1天下午携带术前访视单到病房访视患者，了解患者具体实施的手术方案、术前的各种相关检查数据和生理、心理、文化、社会等各方面情况，向患者及其家属进行自我介绍，说明访视的目的，通过护理体检和与患者及其家属沟通，对患者做出全面、系统的评估，将内容填写在术前访视单上，并请患者或其家属签名后由巡回护士带回科室。实验组在对照组的基础上，同时采用自行制作的爱心卡对患者进行相关知识的宣教。爱心卡的制作与应用：爱心卡一面配以手术室工作时的情景和我们创优质护理服务的口号的心型图案，另一面用文字说明术前禁食、卫生清洁、去除金属饰物、穿病员服等入手术室前的准备工作和巡回护士的姓名与电话号码（图1）；巡回护士对患者做术前访视时，首先对患者进行详细的术前评估，然后将该爱心卡送至患者手中，按照卡上内容结合患者情况进行详尽的指导，并将该卡留给患者。

图1 爱心卡示意图

1.3 评价标准

1.3.1 生理指标

分别观察、记录2组手术患者访视时、入手术室时的心率、收缩压。

1.3.2 遵医行为

对每个手术患者采取自行设计的遵医行为评估表进行评估，包括禁食时间、要求、个人卫生准备、物品保管、术前准备的配合。本表共4个项目，每项分为3个等级，分别计1分、3分、5分，每人每项只能选择1个评分标准，满分为20分。根据得分情况，分为3个等级，10分以下为不好，10～14分为较好，15～20分为好。由巡回护士接手术患者时进行评估。

1.3.3 满意度调查表

术后2～3d由巡回护士到病房进行术后访视时让患者填写满意度调查表，根据服务态度、健康宣教、保暖、技术操作、操作前的解释工作、服务意识等10项内容对手术室护理工作满意度进行测评。每项为0.5分，总分5分。3分以下为不满意，3～4分为基本满意，4～5分为满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者收缩压、心率比较

术前访视时2组收缩压及心率比较，差异无统计学意义。入手术室时，实验组收缩压及心率均低于对照组（表1、表2）。

表1 2组收缩压比较 （mmHg）

表2 2组心率比较 （次／分）

2.2 2组患者遵医行为比较

实验组遵医行为遵从率明显优于对照组。见表3。

表3 2组遵医行为遵从率比较 （例）

2.3 2组患者护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较 （例）

3 讨论

手术室护士通过对患者的术前访视，有助于评估患者整体状况及围手术期的需求，针对性做好护理，减少患者对手术的担忧和恐惧，从而保证手术和麻醉的顺利实施，确保手术成功。要想取得良好的访视效果，必须注重术前宣教。患者对将要发生的事情有心理准备，对手术情况和手术环境有大致的了解，则心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行，提高患者对医疗护理工作的满意度［3－5］。由表1和表2可见，2组患者在入手术室时心率和收缩压都明显增快、增高，但实验组波动范围相对较小。本研究在术前访视的基础上选用爱心卡进行术前宣教，可使患者及其家属了解手术围手术期注意事项，使患者对手术情况有一定的了解和心理准备，缓解患者对手术相关问题的忧虑，减轻焦虑和恐惧心理。本研究显示，实验组患者收缩压及心率明显低于对照组，说明患者能以稳定的情绪接受手术，并主动配合麻醉和术后治疗。

遵医行为是遵医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为［6］。本研究中，将自制的爱心卡应用于术前访视，护理人员按照卡上的相关内容给患者解释，患者边看边听，给患者以感性认识，患者易于接受手术相关知识，也避免了护理人员因紧张导致遗忘。爱心卡上留有护理人员电话，在患者遇到疑问时，随时可咨询巡回护士，使术前访视得到了延伸。表3结果显示，实验组遵医行为高于对照组，表4显示患者对护理工作的满意度明显高于对照组，这说明和谐、充分、有效的沟通能提高患者的遵医行为，提升患者对护理工作的满意度。

［1］ 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志，2001，17（12）：17－18.

［2］ 张颖，李玉翠，周立.上海市手术室护士实施术前访视现况调查.中华护理杂志，2011，46（11）：1091－1094.

［3］ 蒋琪霞.围手术期护理估计技巧与内容.实用护理杂志，2002，18（1）：6－7.

［4］ 李金娜，孔德玲，叶咏章，等.术前熟悉手术环境对手术病人焦虑水平的影响.护理学杂志·综合版，2011，16（12）：710－711.

［5］ 胡芬，王桂兰.围术期患者对护患沟通体验的质性研究.护理学杂志·综合版，2008，23（24）：51－54.

［6］ 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001：2003.