影响手术患者焦虑情绪的原因分析

温肖玲

外科手术是让患者产生很大心理压力的一个主要原因，焦虑就是最常见的一种形式。在笔者所在医院，为了研究患者焦虑情绪产生的原因，选取了64例手术患者，然后对其进行手术前的心理护理。最后的结果表明，患者100%的需要和满意。为了可以更有效地对患者焦虑度进行评定，证明对患者进行心理护理所具有的重要作用，笔者结合手术室所具有的特点，在原有项目的基础上，又增加了一些相关测试项目，对本组64例术前焦虑患者开展了测试，现将详细的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本组的64例术前焦虑患者中，男34例，女30例，年龄最小31岁，最大83岁。其中行腹部子宫切除术9例，下肢静脉曲张术8例，胃肠切除术13例，疝修补术10例，甲状腺切除术15例，肠癌切除术9例。

1.2 方法 本次研究的64例患者，将按不同的文化程度，不同的年龄，不同的病症，不同的性别，然后对其进行分组，同时比较在焦虑自评量表（SAS）的基础上，所新加的28条项目（与医护人员和手术项目有关），每一个项目，都是按1到4级来评分，其中会有10条设置成反向的评分，其评定的时间是进院时→手术前1 h→出院前，三次进行评估，而评估表是患者本人填写。患者填写完毕后，然后将所有评估的项目分数加在一起，然后在得到的粗分上再乘以1.25，最后就四舍五入，取得整数来代表标准分。其评定的临界标准是50分，50～59分是轻度，60～69分是中度，70～79分是重度。患者评估结果的分数越高，那么焦虑的倾向也就会越明显，最后再计算出每个组的总平均分，以此来进行比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组的64例患者，最后测得的总平均分都远远超过了临界的标准分，其中焦虑效果最明显的就是在手术前1 h。不同病种的评定中，甲状腺组及子宫肌瘤组患者的焦虑值[1]，和其他病种比都要高出很多，有明显的统计学意义（P<0.05）。所有组别的患者在手术前的焦虑值明显高于入院以及出院时，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同病种患者在入院时、术前及出院时焦虑值的比较见表1。

3 讨论

人们对于周围的环境，或是将要来临的很可能会出现的危险、灾难的事情，在自身主观思想上，会出现一种不安静、不愉快、很紧张的情绪，这就叫做焦虑，也可以说焦虑是由一些复杂情绪所编制在一起的一种复杂的情绪反应，比如说烦恼、担心、压力、紧张、焦虑、恐惧等。从最后所检测的结果可以看出来，通常情况下，在手术之前患者都会发生各种程度的焦虑情绪反应，而这种焦虑情绪，却又是在手术的不同阶段持续变化的。特别是在手术进行前1 h，患者的焦虑值测评结果最高，这就说明离手术的时间越近，患者所产生的焦虑情绪也就会越高。国外的研究证明，对即将进行手术的患者开展心理护理工作，这样的方法能有效地减少患者的应激反应[2]，经过了术前的心理准备，患者因为疼痛、恐惧、抑郁、压力所产生的焦虑情绪都有一定的改善，而患者尿中的儿茶酚胺含量、心率变动、血压这些都有明显的减少，重要的是手术后并发症的出现也越来越少了。

表1 不同病种患者在入院时、术前及出院时焦虑值的比较

影响患者手术焦虑的原因有很多，例如性别、年龄、环境影响、性格差异、手术类型等。在对不同文化程度组、不同病种组、不同性别组、不同年龄组进行焦虑值测验时，其表现出的焦虑程度也是不一样的。比如说不同病种组中的子宫肌瘤与甲状腺这两个病种，在结果数据中可以看到，这两个病种的最后焦虑总均数，要明显高于其他病种的总平均数，这也说明了焦虑情绪的高低会和病种有直接关系[3]。子宫肌瘤与甲状腺病种患者，一般年龄都是在四五十岁左右，这个年龄段的患者通常在家庭中都承担着巨大的责任，且现在社会上的就业竞争也相当激烈，也导致了患者担心身体不好，从而影响自身的工作，最终在不同年龄组测评当中，中年组的焦虑值会远大于老年组。在不同性别组焦虑对比中，往往女性的焦虑测评值会远大于男性，可以看出，除了年龄、病种的原因，性别的差异也是术前焦虑值较高的一个因素。在不同病种组中的肠癌、疝气、静脉曲张组的焦虑值，没有较为明显的差异。而肠癌因为保护性医疗措施的原因，多数患者对自身的真实病情不是很了解，而疝气、静脉曲张这类手术难度较小，那么其焦虑值也就偏低。

本研究进行单项目分析发现，患者担心术中疼痛分值低于想要了解术中情况、术后情况的分值。单项目的结果显示，患者家庭生活都比较美满，也都希望得到较多的照顾，在进入手术室的时候，希望会得到别人的关心[4]。同时，手术室内的工作人员与患者之间的有效交流，可显著地降低患者的焦虑情绪，使医患之间更好地配合，进而促使手术成功。

[1] 李云芳.子宫切除患者焦虑原因调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11（16）：24.

[2] 赵文书，费小英，解秀明.心理护理在围手术期整体护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1125-1126.

[3] 金仕静.择期手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策[J].中国现代医生，2011，49（1）：35，39.

[4] 蒋纯艳，李思.术前访视对手术病人生命体征影响的研究[J].当代护士（学术版），2005，（7）：1-2.