辉煌360激光与调Q激光综合治疗黄褐斑的临床疗效和分析

贝为君

黄褐斑是现代女性常见的皮肤问题，其不仅会影响女性的容貌，而且会加速女性患者衰老，给患者带来诸多的生活困扰，目前该病的发病机理尚不明确[1]。传统的激光治疗患者术后容易出现面部红肿等问题，且不良反应症状持续的时间较长，术后护理不当容易导致患者面部受损，给患者造成较大的痛苦[2]。光子照射治疗黄褐斑由于具有安全、高效、操作简单等优点，因此目前被广泛应用在黄褐斑的治疗中。对2010年6月-2012年8月本院就诊的黄褐斑患者应用辉煌360和调Q激光综合治疗，患者治疗效果理想，术后不良反应及复发率较低，现对治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年8月本院就诊的120例黄褐斑患者为研究对象，年龄21～46岁，平均（28.5±3.6）岁；病程1～12年，平均（5.6±2.8）年；其中面上部型35例：斑点主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部；蝶形型30例，斑点主要分布在面颊部，并呈蝶形对称分布；面下部型22例：斑点主要分布在口周、唇部、颊下部；泛发型33例：皮损泛发在面部大部区域。随机分为观察组60例及对照组60例，两组患者年龄、病程、黄褐斑类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用调Q激光治疗，分别选中需要进行治疗的区域，让激光作用于所选的区域，根据选择性光热作用理论，选择特定的波长激光进行治疗，皮肤经过治疗后部分患者会出现皮肤结痂脱落的现象。待皮肤结痂脱落愈合后再进行第2次加强治疗，共需要4～6次治疗，根据患者的病情情况进行调整治疗时间，一般间隔1～3个月。患者在治疗期间应多吃水果及蔬菜食品，注意休息和补充足量的维生素C，严格做好皮肤防晒、补水防护有利于尽快修复好术区，观察患者临床治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予辉煌360激光治疗，精选波长570～650 NM，每1个月治疗1次，持续治疗2次，当斑点颜色显著变淡时则可根据病情调整治疗的时间，持续治疗2～6次；如果斑点改善效果不明显，则增加治疗的次数，直至斑点变淡为止。

1.3 疗效判定标准 治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，色斑基本消失；消退：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效=基本治愈+明显消退+好转。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组临床总有效率为95%，对照组为80%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组不良反应率比较 观察组术后面部发红3例、肿胀3例，对照组分别为1例、2例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

表3 两组不良反应率比较 例（%）

2.3 两组复发率比较 术后随访1年，观察组复发3例（5.00%），对照组10例（16.67%），两组复发率比较具有统计学意义（字2=3.452，P=0.042）。

3 讨论

黄褐斑是临床上常见的皮肤性疾病，主要表现为患者面部色素增多，呈蝴蝶状分布于患者鼻翼两侧[2]。目前该病的发病机理较为复杂，病程较长，容易复发。尽管黄褐斑不会对患者身体造成损害，但会损害患者的容貌，导致患者自信心下降，给患者生活及工作带来诸多的不便。目前针对黄褐斑的治疗方法主要有口服或静脉注射维生素C、涂抹祛斑霜或中医治疗，但这些治疗方法难以获得理想的效果。

随着激光技术的发展，目前激光治疗黄褐斑的临床效果已经获得广大患者及临床医务人员的认可[3]。激光治疗黄褐斑的原理就是利用激光光热效应将皮肤中黑色素吸收后在短时间内通过光热作用将其瞬间爆破“激碎”细胞内地的黑色素颗粒，部并经机体新陈代谢作用将这些颗粒排出体外，部分色素颗粒砕宵被吞噬细胞吞噬，经淋巴系统转运代谢排出体外，最终达到淡化或消除斑点的效果[4]。调Q激光也是应用上述原理对患者起到淡化或去除斑点的效果，通过特定的波长进入患者表皮及真皮层到达病变的色素组织，由于其只对色素组织发挥作用，因此对周围的组织不会造成较大的影响，因此激光治疗黄褐斑术后副作用较低。辉煌360激光可根据老化程度、皮肤类型等提供激光及光子的能量，除了可消除患者黄褐斑外，还可起到去皱、嫩肤的作用。本研究对通过对黄褐斑患者综合应用调Q激光及360激光治疗，患者临床效果较单一应用调Q激光理想，本研究中观察组患者临床总有效率为95%（57/60），对照组为80%（48/60），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后面部发红3例、肿胀3例，对照组分别为1例、2例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后对患者随访1年，其中观察组患者复发有3例（5.00%），对照组10例（16.67%），两组复发率比较具有统计学意义（字2=3.452，P=0.042）。从而说明对黄褐斑患者应用辉煌360激光与调Q激光综合治疗能有效提高患者的临床治疗效果，降低患者术后复发率，且疗效安全可靠，值得临床推广应用。

[1]麦跃，周敏，彭双发，等.Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2008，1（2）：487-488.

[2]王美芳，赵俊英.Q开关1064nm激光及超脉冲CO2激光治疗340例眼睑汗管瘤[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（2）：423-424.

[3]田蕾，杨淑兰，娄书艳，等.调Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑[J].中国激光医学杂志，2009，18（2）：449-450.

[4]樊昕，刘丽红，岳丹霞，等.Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑临床疗效的定量评价[J].中国美容医学，2011，20（5）：369-370.