口腔手术后碘伏口腔护理预防感染的应用分析

卜筱玲

大量致病菌和非致病菌存在每个人的口腔内，一般情况下都不会导致口腔疾病的发生。但是进行口腔手术的患者却表现出很大的差异性，因为在手术的过程中，口腔黏膜的天然屏障作用已经遭受到严重的破坏，所以口腔感染的可能性很大[1]。由于常规的口腔护理方法有一定的局限性，并不能彻底清洁口腔内的细菌。为了研究碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果，本院在2010年11月-2012年11月对120例进行口腔手术患者实施口腔护理，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料，其中男70例，女50例，年龄20～78岁，平均（42.07±5.97）岁。其中腮腺混合瘤切除术+面神经解剖术70例，下颌骨骨折切开复位内固定术30例，口腔内血管瘤切除术15例，舌下腺囊肿切除术5例。随机将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组男30例，女30例，年龄为25～78岁，平均45岁。观察组男40例，女20例，年龄为20～75岁，平均43岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者都遵循无菌操作，首先用消毒过的棉花球擦洗口腔，对照组用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，轻轻擦拭自己的口腔部位[2]。观察组用弯血管钳夹紧浸有0.5%碘伏的棉球轻柔擦洗自己的口齿、舌苔腹以及上腭等部位。指导患者要注意不能将消毒水吸到体内，经过消毒后，没有什么特殊情况，都不需要漱口。两组患者都是在手术前的24 h开始用药物擦洗口腔，每天早晚1次，直至手术切口拆线为止[3]。

1.3 观察指标 观察患者的黏膜、牙龈、口腔气味以及口腔的感染情况。

1.4 评价标准 将观察结果分为优秀、良好、很差等3个等级：（1）优秀：患者的黏膜保持水分、没有遭到破坏，具有良好的湿度和完整性，牙龈没有充血，口腔气味清新，完全没有感染症状；（2）黏膜稍微干燥、遭受轻度破坏，牙龈轻微充血，口腔气味异常，但感染比较轻微；（3）患者的黏膜的湿度和完整性遭受到严重的破坏，并且伴随着严重的口腔溃烂、牙龈肿痛、口腔发臭、感染严重等症状[4]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组，观察组护理结果明显优于对照组，比较差异均有统计意义（P<0.01），见表1。

表1 两组口腔护理结果比较 例（%）

3 讨论

3.1 口腔手术后口腔感染的因素 口腔处于呼吸道和消化道的开端部位，是与外界相通的开放性通道。在口腔里面存在很多不易觉察的微小细菌，口腔细菌的繁殖生长与口腔的温度、湿度以及食物残渣紧密相关[5]。细菌的生长会在最大限度上降低患者自身的免疫力，提高口腔疾病的发生率。进行口腔手术的患者，在手术之前不能进食，基本上没有产生唾液分泌，口腔非常干燥，之前残留在牙缝之间的食物发酵，异味严重。所以导致口腔内的细菌大量繁殖生长，吲哚、硫氢基等物质也随之出现，造成患者的口腔发臭、牙龈肿痛等症状[6]。加上在手术后一部分黏膜遭受到损坏，口腔内环境已经发生很大的变动，患者体内的新陈代谢功能不断下降，水分和营养的维持失去平衡。另一方面，患者的在口腔手术后，所受不同程度的机体疼痛，口腔活动功能不断下降，不利于口腔自洁功能的发展，所以导致口腔内的微小细菌不能快速去除。在手术后，患者需要使用大量的抗生素，口腔内菌群失调的可能性非常大，所以导致口腔各种并发症的出现。因此进行科学有效的口腔处理，已经成为基础护理中的关键部分，因为正确的口腔护理，有利于患者保持清新的口气[7]。另外口腔护理有可能还破坏细菌原纤维附属器或毛状外膜，使细菌无法吸附在上面而脱落排解出来，这在最大限度上降低口腔感染和并发症的可能性，促进口腔的恢复，保证手术成功率[8]。

3.2 正确的口腔护理 清洁口腔的常规护理一般都是使用生理盐水，清洁非常不彻底，容易感染复发[9]。通过以上方法，观察组给予0.5%碘伏口腔护理，研究结果显示，观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组，观察组优良率83.34%明显高于对照组的50.00%，良好率15.00%明显高于对照组的41.66%，级差率1.66%明显高于对照组的8.34%，比较差异均有统计意义（P<0.01）。

史爱珍等[4]用0.5%碘伏以及0.5%聚维酮碘为患者进行口腔护理，当药物滴到口腔黏膜时会快速分化，逐渐性释放出活性碘，碘与菌体蛋白质中的氨基结合发挥杀菌的作用。两种碘护理液的联合使用具有超强的消毒杀菌功能，并且两种碘各有不同作用。经过临床验证，0.5%聚维酮碘经唾液的杀菌效果与pH值无关，可以应用在不同环境的口腔中，不需要测试口腔的pH值。0.5%的碘伏可减少溃疡的创伤面积，促进新生肉芽的生长，防止口腔气味异常[10]。经过一个疗程后的口腔护理，溃疡治愈率为85.12%，口臭消失率为88.79%。

总而言之，与传统的生理盐水口腔护理相比，碘伏护理有利于保持口腔黏膜完整性，防止口气气味异常、感染复发等症状。碘伏刺激性气味良好、易溶于水、褪色快，患者在护理中的依从性良好，就是不小心吞咽也没有副作用，安全有效，值得临床推广。

[1]白碧荣，孙立匀，李子敬，等.几种消毒剂对口腔术后继发感染的影响[J].中华医院感染学杂志，1995，5（2）：91-92.

[2]李大芬，喻安梅，权明桃.碘伏用于口腔护理的临床观察[J].现代护理，2001，7（6）：5.

[3]朱碧丽，陈茹芳.肾移植术后口腔pH值与口腔溃烂的关系及其护理[J].护理学杂志：综合版，1998，13（1）：12-13.

[4]史爱珍，严翎.0.5%聚维酮碘用于口腔清洗消毒的效果评价[J].中华护理杂志，2001，36（2）：137-138.

[5]陈小文.0.5%碘伏用于口腔黏膜术前消毒效果评价[J].中华护理杂志，1992，27（12）：548-549.

[6]吴翠琳.碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究[J].当代护士（专科版），2009，10（15）：61.

[7]陈睿云，丁梅.碘伏与酒精消毒用于预防牵引针眼感染的比较研究[J].赣南医学院学报，2007，26（4）：646.

[8]韩蕊，段京莉.口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析[J].药物不良反应杂志，2010，2（4）：100-104.

[9]马春艳，胡桂贤.碘伏用于口腔手术消毒效果临床试验观察[J].黑龙江医药科学，1999，23（3）：123.

[10]杨霞，刘祥平，李英.碘伏含漱用于手术前口腔护理的效果观察[J].检验医学与临床，2011，8（7）：877.