参麦注射液在重度颅脑损伤患者急救治疗中的应用研究

张 力 李 珍

（浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201）

笔者近年应用参麦注射液治疗重度颅脑损伤，取得较好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年6月至2012年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的156例重度颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均经详细查体及CT、MRI等辅助检查明确诊断。随机分为两组。参麦组84例，男性49例，女性35例；年龄18～68岁，平均（34.63±11.20）岁；其中开放性损伤32例，闭合性损伤43例，复合伤9例；各类颅内血肿36例，颅内血肿合并脑挫伤24例，脑干损伤15例，弥漫性轴索损伤9例；伴有颅骨骨折58例。对照组72例，男性42例，女性30例；年龄20～67岁，平均（33.82±12.43）岁；其中开放性损伤28例，闭合性损伤39例，复合伤5例；各类颅内血肿32例，颅内血肿合并脑挫伤20例，脑干损伤13例，弥漫性轴索损伤7例；伴有颅骨骨折49例。所有患者均于伤后2 h 内来院接受治疗，均伴有意识障碍、呼吸循环障碍、肢体瘫痪的临床症状，入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）均不足8 分。两组在性别、年龄、颅脑损伤类别及GCS 评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后采用常规综合治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、脱水、神经营养、纠正水/电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等治疗，参麦组患者在对照组治疗基础上于入院后立即给予参麦注射液100 mL，静脉滴注，每日1次，两组均治疗4 周。

1.3 观察方法 治疗过程中严密观察患者生命体征，意识、肢体及语言能力等恢复情况，于治疗后1 周根据GCS 对患者昏迷情况进行评价［1］，并于出院随访中对以上情况、GCS 评分及病死率进行评价记录。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GCS 评分比较 参麦组从治疗前的（6.78±0.94）分升至（9.23±1.14）分，对照组由（6.92±0.87）分升至（8.04±1.02）分。两组治疗后评分均升高（P＜0.05），参麦组改善优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组预后比较 见表1。参麦组治疗期间及出院随访4 周内死亡10例（11.90%），对照组死亡19例（26.39%），参麦组死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。参麦组GCS 评分、语言及运动功能障碍程度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组GCS、语言及运动功能评分比较（±s）

表1 两组GCS、语言及运动功能评分比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

3 讨论

重度颅脑损伤后患者常出现脑供血不足，且其严重程度会随损伤程度、血压及颅内压变化而变化，严重脑供血不足时可发生脑梗死，甚至死亡。同时颅脑损伤所造成的低血压或血压不稳定、低氧血症、低灌注压等，又会进一步增加产生或加重继发性脑缺血。另外重型颅脑损伤后脑内常可发生微循环障碍，导致脑血管的自身调节功能障碍，脑内小静脉和毛细血管回流受阻等，而微循环障碍常导致血管床内弥漫淤血，进一步增高颅内压，导致脑缺血、缺氧和加重脑水肿、肿胀，如此产生恶性循环。再者颅脑损伤后由于中枢对心脏的控制、调节功能紊乱，可导致交感神经活性增强，常易出现继发性的心脏损害。

参麦注射液组方中，人参具可抗休克、抗疲劳、降血糖，促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，促进机体造血和免疫功能。麦冬则能升高外周白细胞，提高免疫力，抗心律失常、扩张外周血管，增强垂体肾上腺皮质系统作用，提高机体适应性。参麦注射液可能通过促进血肿吸收以及抑制血肿周围区缺氧诱导因子1-α（HIF1-α）产生保护作用［2］。脑损伤能使机体内白介素-16 蛋白表达增加，而参麦注射液具有显著降低白介素-16 水平的作用，表明参麦对脑损伤的保护作用可能与白介素-16的低表达有关［3］。观察表明，参麦组患者经治疗后格拉斯哥预后评分以及肢体和语言功能障碍程度均有明显改善，死亡率明显降低，体现了参麦注射液治疗颅脑损伤较好的多靶点作用，且在临床观察中未发现明显不良反应。疗效肯定，能有效促进患者的康复，且无明显不良反应。

［1］李立勇，王立新.颅脑损伤后运动功能障碍的社区康复治疗［J］.中国全科医学，2001，4（1）：61-62.

［2］黄仁发，何泽云，史伟，等.参麦注射液对脑出血大鼠血肿周围区缺氧诱导因子1-α 表达的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（10）：949-951.

［3］赵茜叶，丁铁梅，孙乾，等.参麦注射液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠IL-16 表达的影响［J］.中国当代医学，2007，6（15）：1-3.