循证护理模式应用于高龄难治性高血压的临床分析

汤忠艳（湖北省随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

EBN是近年来护理领域发展的新趋势，改变了临床护士凭经验和感觉进行护理的习惯和行为，而是以科学的证据指导实践，使患者获得科学、有效、最佳的护理。高血压患者的血压水平受神经、体液的调节和体内外环境的影响，与社会心理关系密切。高血压及其并发症危害严重，但因其病因复杂和医疗水平有限，目前尚无根治方法。未病先防，已病防变，高血压的预防显得更加重要。已有诸多研究证实，积极干预高血压可逆转也可改善血糖、纠正血脂等。文章针对高龄难治性高血压患者，采用循证护理模式进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年11月～2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者，随机将他们分为观察组（A组），采用循证护理模式，另外一组为对照组（B组），采用常规性护理，每组各50例。男70例，女30例，年龄77～88岁，平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治疗方法：①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训，以求护理人员能够掌握这些技能知识。在循环护理阶段，医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题，这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2]；②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因，可以教这些患者使用血压测量器；在体重上，引导他们适当的控制体重；对于一些健康的生活方式，可以适当的结合他们圣体状况采用，尤其要戒烟限酒。

1.3 观察指标[3]：4周为1个疗程，1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准：平均分为50分，以上的为较好，以下的为较差。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1个疗程后，A组患者在体重、心理状况、日常行为等方面有好于B组（P＜0.05），并且两组患者在高血压的一些参数，如收缩压、动脉的平均压以及舒张压等方面均有所改善，两组差异有统计学意义（P＜0.001）。详见表1。

表1 两组患者的在恢复效果的比较（分）

3 讨论

近些年来，循证护理是护理领域内一大发展新趋势，他在行动上，彻底改变了以往护理人员那些没有科学水准的护理方法和习惯，而是依靠准确的理论，有效地科学实践来指导护理人员对患者进行护理。高龄难治性高血压患者具有年龄大、行动不便、思维迟钝、心理压力大等特点，造成这一类患者难以应用常规性的护理来改善患者的状况。这些高龄难治性高血压患者的体液调节、血压的水平以及体内外环境深受社会方面的影响，同时高龄难治性高血压以及相关的并发症会严重危及患者的生命安全，受制于现在医疗技术以及难以诊察的病因，造成这些疾病还难以根治。

对于高龄难治性高血压要做好预防工作，发生了这些疾病，不要只能加患者的心理负担，应及时进行疏导，防止其他的并发症发生，这是非常重要的。笔者经过长期的临床实践中可知，对于这些患者进行积极干预，他们的高血压也就会发生逆转，这样有助于改善患者的血糖、血脂等。同时本文的结果也恰如其分的证明高龄难治性高血压在实施循证护理，开展一些针对性的护理，能够让患者认清自己的病情，及时掌握服药的方法、血压测量的正确使用，做到按时按量的服药，这样比护理人员凭感觉与经验要有效的多，并且能够帮助患者养成一些好的生活、饮食、运动的习惯，保障高龄难治性高血压患者在情绪、遵守医嘱、精神上有所改善。从本文的结果也可知，循证护理下，可以提高患者对疾病的认知能力，还有助于改善患者的身体与心理健康等。

[1] 张文红,朱爱珍,蔡为人,等.循证护理实践在高血压患者中的应用[J].护士进修杂志,2006,11(2):24.

[2] 杨 静,王 燕,于 虹,等.PDCA循环在护理技能训练中的应用[J].当代医学,2010,25(15):52.

[3] Nicolas Boussekey,Olivier Leroy,Serge Alfandari,et al.Procalcitonin kinetics in the prognosis of severe communityacquired pneumonia[J].China Health and nutrition,2006,15(1):115.