产妇精神因素对剖宫产率的影响与护理观察

张福珍，吴雪琴（广东省深圳市龙岗中心医院产科，广东 深圳 518116）

分娩过程不仅与产力、产道、胎儿等因素有关，而且还与产妇自身的精神因素有关。良好、积极的精神状态可使产妇在生产过程中从被动逐步转为主动，使分娩中的耐痛阈值显著提高，使难产率及产后出血的可能性降低。反之，焦虑、抑郁等不良精神因素就会对产妇的分娩方式造成不良影响[1]。此次研究对产妇在分娩护理过程中应用针对性心理护理干预模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年1月～2013年1月92例产妇临床资料，随机分为对照组和观察组。对照组初产妇28例，经产妇18例；产妇年龄18～42岁，平均（25.8±1.4）岁；孕周36～43周，平均（39.8±1.2）周；对照组初产妇29例，经产妇17例；产妇年龄17～43岁，平均（25.9±1.3）岁；孕周35～43周，平均（39.6±1.1）周。抽样研究对象在年龄、孕周、生产情况等几项自然资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①对照组护理方式：采用围生期常规护理模式实施护理；②观察组护理方式：在围生期常规护理基础上加用针对性心理护理干预模式实施护理，主要通过入院时对产妇心理状态的评估结果，为不同产妇制定不同心理干预模式，并随时进行进一步评估，修改护理方案。

1.3 观察指标：将两组研究对象围生期不良心理状态、剖宫产率、围生期护理满意度、护理前后SAS和SDS评分改善幅度等情况作为观察指标进行对比。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良心理状态、剖宫产率、围生期护理满意度：对照组产妇在围生期出现不良心理状态的人数有14例，不良心理状态率为30.4%；观察组产妇在围生期出现不良心理状态的人数有2例，不良心理状态率为4.3%。两组围生期不良心理状态率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组产妇接受剖宫产手术的人数有17例，该组剖宫产率为37.0%；观察组产妇接受剖宫产手术的人数有3例，该组剖宫产率为6.5%。两组产妇剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者对护理服务满意的人数有32例，围生期护理满意度69.6%；观察组患者对护理服务满意的人数有44例，围生期护理满意度为95.7%。两组围生期护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良心理状态、剖宫产率、围生期护理满意度比较[例（%）]

2.2 SAS和SDS评分改善幅度：对照组患者护理干预前SAS评分为（66.27±3.14）分，干预后为（49.15±3.02）分，组内差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前SDS评分为（66.52±3.11）分，干预后为（48.31±2.74）分，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理干预前SAS评分为（67.01±2.86）分，干预后为（31.18±2.49）分，组内差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前SDS评分为（65.87±2.46）分，干预后为（33.26±3.62）分，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组护理前SAS和SDS评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后SAS和SDS评分改善幅度（，分）

表2 两组患者护理前后SAS和SDS评分改善幅度（，分）

组别 时间 SAS SDS对照组 护理前 66.27±3.14 66.52±3.11护理后 49.15±3.02 48.31±2.74观察组 护理前 67.01±2.86 65.87±2.46护理后 31.18±2.49 33.26±3.62

3 小结

焦虑和抑郁是临床上最为常见的心理应激反应，适当焦虑可使产妇的环境适应能力提高，适度激活交感神经系统，对适应环境具有积极的促进作用，但过度焦虑就会对适应环境起到阻碍作用，对产妇分娩起到负面影响。会使产妇体内的去甲肾上腺素分泌量明显减少，使其他内分泌激素水平发生异常变化，使宫缩程度减轻，进而导致剖宫产率和产后出血率增加。因此要想对剖宫产率进行控制，在围生期维持产妇心理状态健康稳定显得尤为重要[2]。

[1] 徐 斌,王效道.心身医学[M].北京:中国医药科技出版社,2010:120.

[2] 汪向东.汉密顿抑郁量表(SDS),汉密顿焦虑量表(SAS)卫生定量手册[J].中国心理卫生杂志,2010,11(16):189.