舒适护理在胆石症合并糖尿病患者围手术期中的应用

苏丽华（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

胆石症是胆道系统中的常见病变，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有其他病症。故胆石症合并糖尿病患者手术治疗时，手术风险比一般患者相对较高。患者往往产生紧张、烦躁、焦虑等不利于疾病治疗和康复的心理。将舒适护理模式应用于胆石症合并糖尿病患者围手术期护理的全过程中，有效地减轻了患者的紧张焦虑情绪，提高了患者的舒适度和满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2008年5月～2010年12月胆石症合并糖尿病患者50例，标准组22例，测试组28例。标准组男10例，女12例，年龄39～59岁，平均49.9岁。测试组男14例，女14例，年龄46～67岁，平均53.9岁。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度、手术方式等各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：测试组根据28例胆石症合并糖尿病患者的个体差异，有针对地制定了围手术期舒适护理计划并实施，标准组采用传统的护理模式。

1.3 舒适护理

1.3.1 术前舒适护理：①心理舒适护理患者入院后，责任护士真诚主动地向患者介绍科室情况，了解患者对治疗护理的要求，建立良好的护患关系，增强患者的安全和信任感，使其以积极的心态配合治疗；②血糖控制对有糖尿病患者，了解患者的血糖、尿糖、尿酮体情况。术前调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量。餐后随机血糖≥11.1 mmol/L，暂缓手术；随机血糖≥16.7 mmol/L，停止手术，待血糖控制后择期手术[1]。

1.3.2 术后舒适护理：①社会舒适护理社会舒适包括单位、家庭等社会关系带来的舒适。适当的陪护，多给予患者安慰和鼓励，定期与亲人朋友的沟通，满足患者的需要。②舒适的环境环境管理也是重要的护理活动之一，适宜的温湿度、光线、声响、气味，能提高舒适度。手术后，保持室内光线充足、空气新鲜、温湿度适宜。③引流管的舒适护理胆管手术后按无菌原则更换引流袋，保持引流通畅，观察胆汁的色、质、量。妥善固定引流管，防止脱落后并发胆汁性腹膜炎。④输液的舒适护理术后应建立两路输液通道，一路维持小剂量胰岛素的滴注，另一路确保输液量和抗生素等的应用。寒冷天气应注意给液体加温，避免凉液体给患者带来的不适感。不间断观察穿刺部位有无渗漏现象。指导患者如何活动肢体，避免液体渗漏。

1.4 评价标准及方法：采用自制的调查表，对患者围手术期护理满意度、舒适度进行比较。得分≥80分为优，70～79分为良，＜70分为差。采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

两组患者围手术期护理满意度、舒适度比较，见表1。

表1 两组患者围手术期护理满意度、舒适度比较（例）

3 讨论

舒适护理是一种创造性的、个性化的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理上、生理上、精神上、社会上获得最愉快的状态或降低其不愉快的程度[2]。

舒适护理的开展，有效降低了焦虑紧张程度。患者情绪上的安稳，精神上的放松，生理上无明显的波动，为患者疾病的康复创造了有利的条件。

舒适护理理论的产生和实践推动了护理服务质量的提高，体现人性化护理。能消除烦恼，融洽护患关系，让患者在治疗过程中感到愉快，提高了安全度、舒适度、满意度。

舒适护理的开展，充分证实了护理工作在疾病康复中的重要性，提高了护理人员的自身价值。充分体现了“以人为本”的服务理念，顺应了现代护理学的发展。

[1] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:313.

[2] 张 宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.