PDCA护理模式对初产妇产后状态的影响观察

陈小秀

初产妇产后不仅面临着机体上的恢复，且其心理及角色转换的情况也是其要面临的重要方面，如不能较佳地实现角色转换及不良心理疏导则可能导致产后抑郁等不良情况的发生［1，2］，因此对于初产妇的产后状态的干预也是护理工作面临的重点之一。本文就PDCA(质量控制工作程序)护理模式对初产妇的产后状态的影响进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011年6月至2012年4月于我院生产的初产妇96例，随机分为对照组(常规护理干预组)和观察组(PDCA护理干预组)，每组48例。对照组:年龄21～33岁，平均年龄(26±3)岁;其中剖宫产19例，顺产29例;文化程度:大专及以上10例，中专和高中15例，初中23例，均为单胎。观察组:年龄21～34岁，平均年龄(26±3)岁;其中剖宫产20例，顺产28例;文化程度:大专及以上9例，中专和高中16例，初中23例，均为单胎。2组产妇的年龄、生产方式及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规的护理模式进行干预，即给予产后促进机体恢复的注意事项及干预措施、哺乳新生儿等方面知识的宣教及告知，同时给予心理疏导。观察组采用PDCA模式进行干预，干预的整体理念为对存在的护理问题进行护理最终目标的制定，并对每个护理问题实行循环解决的模式进行干预，如对于产妇产后心理疏导的干预，首先制定预期的目标，即完全缓解产妇的不良情绪，然后根据产妇的性格特征及不良情绪的产生原因进行护理措施的制定及实施，然后将实施结果进行评估，如未达到预期目标则进一步改进护理措施，再进行实施，直至达到质量监控所要达到的目标，其他方面的护理问题的解决同样采用此种模式进行干预。后将2组产妇干预前及干预后1、2周的一般自我效能感量表和情绪状态量表评分进行比较。

1．3 评价标准 (1)一般自我效能感量表包含10个需要患者进行解答的问题，每个问题的评分为1～10分，总分满分为40分，以30～40分表示自我效能感很好，20～29分表示较高，10～19分为偏低，10分以下为很低［3］。(2)情绪状态量表共计36个需要患者进行解答的问题，其涉及对患者7个方面的情绪状态的评估，分别为疲乏、紧张、抑郁、愤怒、慌乱、自我精力及和自我有关的情绪，每个方面的最终评估分值均换算为百分制，其中疲乏、紧张、抑郁、愤怒及慌乱等5项以分值的降低表示状态的改善，自我精力及和自我有关的情绪2个方面则以分值的升高表示状态的改善［4］。

1．4统计学分析应用SPSS 15．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组产妇一般自我效能感量表评分比较 干预前2组产妇的一般自我效能感量表评估结果很高率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，而干预后1周和2周观察组均高于对照组，且均高于干预前(P ＜0．05)。见表1。

表1 2组产妇一般自我效能感量表评分比较

2．2 2组产妇情绪状态量表评分比较 干预前2组产妇的情绪状态量表7个方面评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，而干预后1周和2周观察组疲乏、紧张、抑郁、愤怒及慌乱评分均低于对照组，自我精力及和自我有关的情绪评分均高于对照组，且均高于干预前(P ＜0．05)。见表2。

表22组产妇情绪状态量表评分比较n=48，分，±s

表22组产妇情绪状态量表评分比较n=48，分，±s

注:与对照组比较，*P ＜0．05;与干预前比较，#P ＜0．05

组别 疲乏 紧张 抑郁 愤怒 慌乱 自我精力 和自我有关的情绪对照组干预前 78±6 71±5 74±6 68±5 64±5 40±4 39±4干预后1周 59±5 52±5 56±5 50±4 47±4 50±4 50±4干预后2周 51±4 45±4 47±4 42±4 39±4 58±5 60±5观察组干预前 78±6 72±5 74±5 68±5 64±5 40±3 39±4干预后1周 51±5*# 43±4*# 45±5*# 39±4*# 39±4*# 58±5*# 60±5*#干预后2周 41±4*# 35±4*# 38±4*# 33±3*# 30±3*# 67±5*# 69±5*#

3 讨论

初产产妇，因为初次生产，往往表现出信心不足，自我效能感低下。因此对于其产后的恢复极为不利，另外，其产后面临多方面的问题，如得不到有效的引导，极易导致不良情况的发生，而临床研究认为这也是导致产后抑郁发生的一个重要方面，因此要对初产产妇产后综合状态实现较佳的改善［5］，重点干预方面包括产妇的情绪状态及自我效能感，只有产妇这两方面得到有效改善，其对于其他知识的掌握才能激发积极性，从而实现全面的状态的改善。

PDCA护理模式对于护理最终实现的目标要求较高，其对于每次实施的护理程序的效果进行不断评估，并将评估结果进行不足方面的分析，然后对不足的解决方案及改进措施再次进行实施，再将结果进行评估，不断对一个护理问题进行循环解决，最终达到最佳的护理实施效果［6］。

研究显示，采用PDCA护理模式进行干预的初产产妇其在干预后的1周及2周的一般自我效能感及情绪状态改善幅度均明显大于常规护理模式干预的产妇，说明其在改善产妇产后的自信心及心理状态方面均发挥出更佳的效果，而这也极大程度地降低了产妇产后的抑郁及角色转换不佳的情况的发生，产妇以较佳地状态实现对产后各个方面应对，因此各方面的实施效果均较佳。

综上所述，PDCA护理模式可有效改善初产产妇的产后状态，对其情绪状态及自我效能感的改善均发挥着积极的作用。

1 何育萍．健康教育对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响．中国实用护理杂志，2011，27:43-44．

2 王宇维．自我效能感在初产妇分娩中应用的研究进展．中华现代护理杂志，2011，17:1351-1353．

3 刘琦石．初产妇喂养和育儿自我效能影响因素调查．齐鲁护理杂志，2011，17:49-50．

4 高玲玲，李毅，高丽仪，等．心理辅导对初产妇产后6周父母自我效能水平的影响．解放军护理杂志，2011，28:22-24．

5 Hantoushzadeh S，Rajabzadeh A，Saadati A，et al．Caesarean or normal vaginal delivery:overview of physicians’self-preference and suggestion to patients．Arch Gynecol Obstet，2009，280:33-37．

6 Munro S，Kornelsen J，Hutton E．Decision making in patient-initiated elective cesarean delivery:the influence of birth stories．J Midwifery Womens Health，2009，54:373-379．